黃帝向岐伯問道;大凡針刺的方法,必須先通十二經絡的起點和終點,絡脈別出之處,井、滎、輸、經、合腧穴留止的部位,臟腑相合的關係,以及四季氣候影響人體經氣出入的變化,五臟之氣的流行灌注,還有經脈、絡脈、孫脈的寬窄程度、淺深情況,上至於頭,下至於足的聯絡。我想聽聽有關這些問題的講解。
岐伯說:請讓我按次序講解一下吧。
肺經的脈氣出於少商穴,少商穴位於大指端的內側,稱之為井木;脈氣由此流向魚際穴,魚際在手魚之後,稱之為滎;脈氣由此注入太淵穴,太淵位於魚後一寸陷者之中,稱之為輸;脈氣由此透過經渠穴,經渠在寸口之陷中,動而不止,稱之為經;脈氣由此入歸於尺澤穴,尺澤即肘中的動脈,稱之為合。這就是手太陰肺經所屬的五腧穴。
心經的脈氣出於中衝,中衝位於手中指之端,稱之為井木;脈氣由此流入勞宮穴,勞宮在掌中央中指本節的內間,稱之為滎;脈氣由此注入大陵穴,大陵在掌後兩骨之間陷中,稱之為腧;脈氣由此透過間使穴,間使在掌後三寸兩筋之間陷中,如果此脈有病就會有反應,無病脈氣就很平靜,稱之為經;脈氣由此入歸於曲澤穴,曲澤在肘內側陷中,屈肘即可得穴,稱之為合。這是手少陰心經所屬的五腧穴。
肝經的脈氣出於大敦穴,大敦位於足大指的外側和三毛中間,稱之為井木;脈氣由此流於行間穴,行間在足大指次指間動脈陷中,稱之為滎;脈氣由此注入太沖穴,太沖在行間穴上二寸陷中,稱之為腧;脈氣由此透過中封穴,中封在內踝之前一寸陷中,該穴針刺時,逆使脈氣就會阻塞,和則脈氣通暢,伸足即可得穴,稱之為經;脈氣由此入歸於曲泉穴,曲泉在膝內輔骨之下,大筋上小筋下,屈膝可得穴,稱之為合。這是足厥陰肝經所屬的五腧穴。
脾經的脈氣出於隱白穴,隱白位於足大指端的內側,稱之為井木;脈氣由此流到大都穴,大都在足大指本節後內側陷中,稱之為滎;脈氣由此注入太白穴,太白在足內側核骨之下,稱之為腧;脈氣由此透過商丘穴,商丘在足內踝下微前陷中,稱之為經;脈氣由此入歸於陰陵泉,陰陵泉在膝內側輔骨下陷中,伸足即可得穴,稱之為合。這是足太陰脾經所屬的五腧穴。
腎經的脈氣出於湧泉穴,湧泉位於足心,稱之為井木;脈氣由此流於然谷,然谷在足內踝前大骨陷中,稱之為滎;脈氣由此注入太溪穴,太溪在足內踝後,跟骨之上陷中,稱之為腧;脈氣由此行於復留穴,復留在足內踝上二寸,有動脈跳動不止,稱之為經;脈氣由此入歸於陰谷穴,陰谷在膝內側輔骨之後大筋之上,小筋之下,按之動脈應手,屈膝即可在膕橫紋內側端二筋之間得穴,稱之為合。這是足少陰腎經所屬的五腧穴。
膀胱的脈氣出於至陰穴,至陰在足小指的外側,稱之為井金;脈氣由此流於通谷穴,通谷在足小指外側本節之前陷中,稱之為滎;脈氣由此注入束骨穴,束骨在足小指外側本節後陷中,稱之為腧;脈氣由於透過京骨穴,京骨在足外側大骨下赤白肉際陷中,稱之為原;脈氣由此行於崑崙穴,崑崙在足外踝之後、跟骨之上的陷中,稱之為經;脈氣由此入歸於委中穴,委中在膝膕後橫紋中央,可屈而得穴,稱之為合。這是足太陽膀胱經所屬的五腧穴和原穴。
膽經的脈氣出於竅陰穴,竅陰在足第四指尖端的外側,稱之為井金,脈氣由此流於俠溪穴,俠溪在足小指次指歧骨間,稱之為滎,脈氣由此貫注於臨泣,臨泣在俠溪上行一寸半陷凹處,稱之為腧,脈氣由此過於丘墟穴,丘罐在足外踝前面陷中,稱之為原;脈氣由此行於陽輔,陽輔在足外踝上四寸絕骨之端,稱之為經;脈氣由此入歸於陽陵泉穴,陽陵泉在膝下一寸外輔骨的陷中處,伸足即可得穴。這是足少陽膽經所屬的五腧穴和原穴。
胃經的脈氣出於厲兌穴,厲兌在足第二指尖端的外側,稱之為井金;脈氣由此流於內庭,內庭在足第二指的外間本節陷中,稱之為滎;脈氣由此注入陷谷穴,陷谷在中指內間內庭上二寸陷凹中,稱之為腧;脈氣由此過於衝陽穴,衝陽在腳面上五寸骨間動脈應手處,搖足取穴,稱之為原;脈氣由此行於解溪穴,解溪在衝陽上一寸半腳面關節上陷中,稱之為經,脈氣由此入歸於下陵穴,下陵即膝下三寸脛骨外緣的三里穴,稱之為合;從三里下行三寸,是巨虛上廉,再下行三寸,是巨虛下廉,大腸屬於上廉,小腸屬於下廉,都是和陽明胃脈相關的,同屬於胃脈。以上是足陽明胃經所屬的五腧穴和原穴。
三焦的脈氣執行,上與手少陽經相合,出於關衝穴;關衝在小指側無名指之端,稱之為井金;脈氣由此流於液門,液門在小指與無名指之間,稱之為滎;脈氣由此注入中渚,中渚在小指與無名指本節後兩骨間陷中,稱之為腧;脈氣過於陽池,陽池在手腕上橫紋陷中,稱之為原;脈氣由此行於支溝穴,支溝在腕上三寸兩骨之間陷中,稱之為經,脈氣由此入歸於天井穴,天井在肘外大骨之上,屈肘可以得穴,稱之為合。三焦的脈氣,另通於足部的下腧,在足太陽經之前,少陽經之後,上行出於膕中外側,叫做委陽穴。委陽是足太陽經脈別行之絡。以上腧穴是手少陽經脈氣所發。三焦的脈氣,與足少陽、少陰兩經相互聯絡,是足太陽經的別絡,它的脈氣,由踝上五寸入貫於腿肚,出於委陽穴,並足太陽經的正脈,入絡膀胱,以約束下焦。三焦的實症,會出現小便不通暢的閉癃病;三焦的虛症,會發生小便失禁的遺溺病。治療之時,遺溺病當用補法,閉癃病當用瀉法。
小腸的脈氣執行,上合於手太陽經,出於少澤穴,少澤在手小指尖端的外側,稱之為井金;脈氣由此流於前谷穴,前谷在手外側小指本節前陷中,稱之為滎;脈氣由此注於後溪穴,後溪在手外側小指本節後陷中,稱之為腧;脈氣由此過於腕骨穴,腕骨穴在手外側腕骨之前陷中,稱之為原;脈氣由此行於陽谷穴,陽穀在手外側腕中,銳骨下陷中,稱之為經;脈氣由此入歸於小海穴,小海在肘外側大骨的外緣陷中,離肘尖半寸處,伸臂屈肘向頭取之,稱之為合。這就是手太陽小腸經所屬的五腧穴和原穴的情況。
大腸的脈氣執行,上合於手陽明經,脈氣出於商陽穴,商陽在手大指食指尖端的內側,稱之為井金;脈氣由此流於食指內側本節前的二間穴,稱之為滎;脈氣由此注於食指本節後面陷中的三間穴,稱之為腧;脈氣由此過於合谷穴,合谷在手大指和食指的歧骨中間,稱之為原;脈氣由此行於陽溪穴,陽溪在手腕上兩筋中間的陷凹中,稱之為經;脈氣由此入歸於曲池穴,曲池在肘外輔骨橫紋頭陷中,屈肘橫肱取之,稱之為合。這就是手陽明大腸經所屬的五腧穴和原穴。
以上所說的是五臟六腑的腧穴,五臟各有井、滎、輸、經、合五個腧穴,五五共二十五個腧穴;六腑各多一個原穴,六六共三十六個腧穴。六腑的脈氣都出於足太陽、足陽明、足少陽,上與手之三陽經相合。
在左右兩缺盆的中間是任脈的天突穴。次於第一行,而近任脈之側的動脈應手處,是足陽明經的人迎穴。次於第二行,屬於手陽明經的叫做扶突穴。次於第三行,是屬於手太陽經的天窗穴。次於第四行,是屬於足少陽經的天容穴。決於第五行,是屬於手少陽經的天牖穴。次於第六行,是屬於足太陽經的天柱穴。次於第七行,居於項之中央,屬於督脈,叫做風府。腋下動脈,是屬於手太陰的天府穴。腋下三寸,是屬於手心主的天池穴。
針刺上關穴,要張口而不能合口;針刺下關穴,要合口而不能張口。針刺犢鼻穴,要屈足而不能伸足;針刺內關、外關,要伸手而不能彎屈。
足陽明經的人迎穴位於挾結喉兩旁的動脈應手處,脈氣下行於胸膺。手陽明經的扶突穴,在足陽明經動脈人迎穴之外,不到曲頰,離曲頰一寸之處。手太陽經的天窗穴,則正當曲頰之下,扶突後一寸。足少陽經的天衝穴,在曲頰之後,耳朵之下。手少陽經的天牖穴在耳後,其上有足少陽膽經的完骨穴。足太陽經的天柱穴,挾項後在大筋外側陷中的髮際處。
手太陰尺澤穴上三寸有動脈之處,是手陽明經的五里穴,它是經隧之要害,刺之則髒氣竭絕,所以這裡是一個禁針穴位。
肺和大腸相配合,大腸是轉送糟粕之腑。心和小腸相配合,小腸是受盛食物的器官。肝和膽相配合,膽是清淨之腑。脾和胃相配合,胃是受納水谷的器官。腎和膀胱相配合,膀胱是水液所聚之腑。少陰隸屬於腎,它的經脈上與肺連,所以腎經之脈氣行於膀胱和肺兩髒。三焦是中瀆之腑,可疏調水道,下通膀胱,無髒與之匹配,是一個孤獨之腑。以上是六腑與五臟配合的關係。
春天針刺時,應取淺表部位的絡脈和各經滎穴以及大筋和肌肉的間隙,比較嚴重的病要深刺,輕的要淺刺。夏天針刺時,要取十二經的腧穴以及肌肉、面板之上的淺表部位。秋天針刺時,應取十二經的合穴,深刺或淺刺與春天針刺的方法一樣。冬天針刺時,應取十二經的井穴和臟腑的腧穴,要深刺並且留針。這是四時氣候的暖熱涼寒的次序,脈氣所聚的處所,病疾發生的部位,針刺最為適宜的地方。如果遇到轉筋的病症,令患者站立穩定,刺其當取的腧穴,就可使筋伸縮自如。如果遇到四肢偏廢的痿厥病人,令患者仰臥,四肢伸開,進行針刺,就可使氣血通暢。