《黃帝內經》靈樞·本輸

本輸原文

  黄帝问于歧伯曰:凡刺之道,必通十二经络之所终始,络脉之所别处,五俞之所留,六腑之所与合,四时之所出入,五脏之所溜处,阔数之度,浅深之状,高下所至。愿闻其解。

  歧伯曰:请言其次也。

  肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木;溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥;注于太渊,太渊鱼后一寸陷者中也,为俞;行于经渠,经渠,寸口中也,动而不居为经;入于尺泽,尺泽,肘中之动脉也,为合。手太阴经也。

  心出于中冲,中冲,手中指之端也,为井木;溜于劳宫,劳宫,掌中中指本节之内间也,为荥;注于大陵,大陵,掌后两骨之间,方下者也,为俞;行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经;入于曲泽,曲泽,肘内廉下陷之中也,屈而得之,为合。手少阴也。

  肝出于大敦,大敦者,足大趾之端,及三毛之中也,为井木;溜于行间,行间,足大趾间也,为荥;注于太冲,太冲,行间上二寸,陷者之中也,为俞;行于中封,中封,内踝之前一寸半,陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经;入于曲泉,曲泉,辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合。足厥阴也。

  脾出于隐白,隐白者,足大趾之端内侧也,为井木;溜于大都,大都,本节之后下,陷者之中也,为荥;注于太白,太白,腕骨之下也,为俞;行于商丘,丘商,内踝之下,陷者之中也,为经;入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下,陷者之中也,伸而得之,为合。足太阴也。

  肾出于涌泉,涌泉者足心也,为井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,为荥;注于太溪,太溪,内踝之后,跟骨之上,陷中者也,为俞;行于复溜,复溜,上内踝二寸,动而不休,为经;入于阴谷,阴谷,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。足少阴经也。

  膀胱出于至阴,至阴者,足小趾之端也,为井金;溜于通谷,通谷,本节之前外侧也,为荥;注于束骨,束骨,本节之后,陷者中也,为俞;过于京骨,京骨,足外侧大骨之下,为原;行于昆仑,昆仑,在外踝之后,跟骨之上,为经;入于委中,委中,腘中央,为合,委而取之。足太阳也。

  胆出于窍阴,窍阴者,足小趾次趾之端也,为井金;溜于侠溪,侠溪,足小趾次趾之间也,为荥;注于临泣,上行一寸半,陷者中也,为俞;过于丘墟,丘墟,外踝之前下陷者中也,为原。行于阳辅,阳辅,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经;入于阳之陵泉,阳之陵泉,在膝外,陷者中也,为合,伸而得之。足少阳也。

  胃出于厉兑,厉兑者,足大趾内次趾之端也,为井金;溜于内庭,内庭,次趾外间也,为荥;注于陷谷,陷谷者,上中指内间,上行二寸,陷者中也,为俞;过于冲阳,足跗上五寸,陷者中也,为原,摇足而得之;行于解溪,解溪,上冲阳一寸半,陷者中也,为经;入于下陵,下陵,膝下三寸,胻骨外三里也,为合;复下三里三寸为巨虚上廉,复下上廉三寸,为巨虚下廉也;大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也。大肠小肠,皆属于胃,是足阳明也。

  三焦者,上合手少阳,出于关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井金;溜于液门,液门,小指次指之间也,为荥;注于中渚,中渚,本节之后,陷者中也,为俞;过于阳池,阳池,在腕上,陷者之中也,为原;行于支沟,支沟,上腕三寸,两骨之间,陷者中也,为经;入于天井,天井,在肘外大骨之上,陷者中也,为合,屈肘乃得之;三焦下腧,在于足大趾之前,少阳之后,出于腘中外廉,名曰委阳,是太阳络也,手少阳经也。三焦者,足少阳太阴之所将,太阳之别也,上踝五寸,别入贯□肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。

  手太阳小肠者,上合手太阳,出于少泽,小指之端也,为井金;溜于前谷,前谷,在手外廉本节前,陷者中也,为荥;注于后溪,后溪者,在手外侧本节之后也,为俞;过于腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前,为原;行于阳谷,阳谷,在锐骨之下,陷者中也,为经;入于小海,小海,在肘内大骨之外,去端半寸,陷者中也,伸臂而得之,为合。手太阳经也。

  大肠上合手阳明,出于商阳,商阳,大指次指之端也,为井金;溜于本节之前,二间,为荥;注于本节之后,三间,为俞;过于合谷,合谷,在大指歧骨之间,为原;行于阳溪,阳溪,在两筋间陷者中也,为经;入于曲池,在肘外辅骨,陷者中也,屈臂而得之,为合。手阳明也。

  是谓五脏六腑之俞,五五二十五俞,六六三十六俞也。六腑皆出足之三阳,上合于手者也。

  缺盆之中,任脉也,名曰天突。一次任脉侧之动脉,足阳明也,名曰人迎;二次脉,手阳明也,名曰扶突;三次脉,手太阳也,名曰天窗;四次脉,足少阳也,名曰天容;五次脉,手少阳也,名曰天牖;六次脉,足太阳也,名曰天柱;七次脉,颈中央之脉,督脉也,名曰风府。腋内动脉手太阴也,名曰天府。腋下三寸,手心主也,名曰天池。

  刺上关者,呿不能欠。刺下关者,欠不能呿。刺犊鼻者,屈不能伸。刺两关者,伸不能屈。

  足阳明,侠喉之动脉也,其俞在膺中。手阳明,次在其俞外,不至曲颊一寸。手太阳,当曲颊。足少阳,在耳下曲颊之后。手少阳出耳后上,加完骨之上。足太阳,侠项,大筋之中,发际。

  阴尺动脉,在五里,五俞之禁也。

  肺合大肠,大肠者,传道之腑。心合小肠,小肠者,受盛之腑。肝合胆,胆者中精之腑。脾合胃,胃者五谷之腑。肾合膀胱,膀胱者津液之腑也。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者中渎之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也,是六腑之所与合者。

  春取络脉,诸荥,大经,分肉之间,甚者深取之,间者浅取之。夏取诸俞,孙络,肌肉,皮肤之上。秋取诸合,余如春法。冬取诸井,诸俞之分,欲深而留之,此四时之序,气之所处,病之所舍,脏之所宜。转筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,张而刺之,可令立快也。

本輸譯文

  黃帝向岐伯問道;大凡針刺的方法,必須先通十二經絡的起點和終點,絡脈別出之處,井、滎、輸、經、合腧穴留止的部位,臟腑相合的關係,以及四季氣候影響人體經氣出入的變化,五臟之氣的流行灌注,還有經脈、絡脈、孫脈的寬窄程度、淺深情況,上至於頭,下至於足的聯絡。我想聽聽有關這些問題的講解。

  岐伯說:請讓我按次序講解一下吧。

  肺經的脈氣出於少商穴,少商穴位於大指端的內側,稱之為井木;脈氣由此流向魚際穴,魚際在手魚之後,稱之為滎;脈氣由此注入太淵穴,太淵位於魚後一寸陷者之中,稱之為輸;脈氣由此透過經渠穴,經渠在寸口之陷中,動而不止,稱之為經;脈氣由此入歸於尺澤穴,尺澤即肘中的動脈,稱之為合。這就是手太陰肺經所屬的五腧穴。

  心經的脈氣出於中衝,中衝位於手中指之端,稱之為井木;脈氣由此流入勞宮穴,勞宮在掌中央中指本節的內間,稱之為滎;脈氣由此注入大陵穴,大陵在掌後兩骨之間陷中,稱之為腧;脈氣由此透過間使穴,間使在掌後三寸兩筋之間陷中,如果此脈有病就會有反應,無病脈氣就很平靜,稱之為經;脈氣由此入歸於曲澤穴,曲澤在肘內側陷中,屈肘即可得穴,稱之為合。這是手少陰心經所屬的五腧穴。

  肝經的脈氣出於大敦穴,大敦位於足大指的外側和三毛中間,稱之為井木;脈氣由此流於行間穴,行間在足大指次指間動脈陷中,稱之為滎;脈氣由此注入太沖穴,太沖在行間穴上二寸陷中,稱之為腧;脈氣由此透過中封穴,中封在內踝之前一寸陷中,該穴針刺時,逆使脈氣就會阻塞,和則脈氣通暢,伸足即可得穴,稱之為經;脈氣由此入歸於曲泉穴,曲泉在膝內輔骨之下,大筋上小筋下,屈膝可得穴,稱之為合。這是足厥陰肝經所屬的五腧穴。

  脾經的脈氣出於隱白穴,隱白位於足大指端的內側,稱之為井木;脈氣由此流到大都穴,大都在足大指本節後內側陷中,稱之為滎;脈氣由此注入太白穴,太白在足內側核骨之下,稱之為腧;脈氣由此透過商丘穴,商丘在足內踝下微前陷中,稱之為經;脈氣由此入歸於陰陵泉,陰陵泉在膝內側輔骨下陷中,伸足即可得穴,稱之為合。這是足太陰脾經所屬的五腧穴。

  腎經的脈氣出於湧泉穴,湧泉位於足心,稱之為井木;脈氣由此流於然谷,然谷在足內踝前大骨陷中,稱之為滎;脈氣由此注入太溪穴,太溪在足內踝後,跟骨之上陷中,稱之為腧;脈氣由此行於復留穴,復留在足內踝上二寸,有動脈跳動不止,稱之為經;脈氣由此入歸於陰谷穴,陰谷在膝內側輔骨之後大筋之上,小筋之下,按之動脈應手,屈膝即可在膕橫紋內側端二筋之間得穴,稱之為合。這是足少陰腎經所屬的五腧穴。

  膀胱的脈氣出於至陰穴,至陰在足小指的外側,稱之為井金;脈氣由此流於通谷穴,通谷在足小指外側本節之前陷中,稱之為滎;脈氣由此注入束骨穴,束骨在足小指外側本節後陷中,稱之為腧;脈氣由於透過京骨穴,京骨在足外側大骨下赤白肉際陷中,稱之為原;脈氣由此行於崑崙穴,崑崙在足外踝之後、跟骨之上的陷中,稱之為經;脈氣由此入歸於委中穴,委中在膝膕後橫紋中央,可屈而得穴,稱之為合。這是足太陽膀胱經所屬的五腧穴和原穴。

  膽經的脈氣出於竅陰穴,竅陰在足第四指尖端的外側,稱之為井金,脈氣由此流於俠溪穴,俠溪在足小指次指歧骨間,稱之為滎,脈氣由此貫注於臨泣,臨泣在俠溪上行一寸半陷凹處,稱之為腧,脈氣由此過於丘墟穴,丘罐在足外踝前面陷中,稱之為原;脈氣由此行於陽輔,陽輔在足外踝上四寸絕骨之端,稱之為經;脈氣由此入歸於陽陵泉穴,陽陵泉在膝下一寸外輔骨的陷中處,伸足即可得穴。這是足少陽膽經所屬的五腧穴和原穴。

  胃經的脈氣出於厲兌穴,厲兌在足第二指尖端的外側,稱之為井金;脈氣由此流於內庭,內庭在足第二指的外間本節陷中,稱之為滎;脈氣由此注入陷谷穴,陷谷在中指內間內庭上二寸陷凹中,稱之為腧;脈氣由此過於衝陽穴,衝陽在腳面上五寸骨間動脈應手處,搖足取穴,稱之為原;脈氣由此行於解溪穴,解溪在衝陽上一寸半腳面關節上陷中,稱之為經,脈氣由此入歸於下陵穴,下陵即膝下三寸脛骨外緣的三里穴,稱之為合;從三里下行三寸,是巨虛上廉,再下行三寸,是巨虛下廉,大腸屬於上廉,小腸屬於下廉,都是和陽明胃脈相關的,同屬於胃脈。以上是足陽明胃經所屬的五腧穴和原穴。

  三焦的脈氣執行,上與手少陽經相合,出於關衝穴;關衝在小指側無名指之端,稱之為井金;脈氣由此流於液門,液門在小指與無名指之間,稱之為滎;脈氣由此注入中渚,中渚在小指與無名指本節後兩骨間陷中,稱之為腧;脈氣過於陽池,陽池在手腕上橫紋陷中,稱之為原;脈氣由此行於支溝穴,支溝在腕上三寸兩骨之間陷中,稱之為經,脈氣由此入歸於天井穴,天井在肘外大骨之上,屈肘可以得穴,稱之為合。三焦的脈氣,另通於足部的下腧,在足太陽經之前,少陽經之後,上行出於膕中外側,叫做委陽穴。委陽是足太陽經脈別行之絡。以上腧穴是手少陽經脈氣所發。三焦的脈氣,與足少陽、少陰兩經相互聯絡,是足太陽經的別絡,它的脈氣,由踝上五寸入貫於腿肚,出於委陽穴,並足太陽經的正脈,入絡膀胱,以約束下焦。三焦的實症,會出現小便不通暢的閉癃病;三焦的虛症,會發生小便失禁的遺溺病。治療之時,遺溺病當用補法,閉癃病當用瀉法。

  小腸的脈氣執行,上合於手太陽經,出於少澤穴,少澤在手小指尖端的外側,稱之為井金;脈氣由此流於前谷穴,前谷在手外側小指本節前陷中,稱之為滎;脈氣由此注於後溪穴,後溪在手外側小指本節後陷中,稱之為腧;脈氣由此過於腕骨穴,腕骨穴在手外側腕骨之前陷中,稱之為原;脈氣由此行於陽谷穴,陽穀在手外側腕中,銳骨下陷中,稱之為經;脈氣由此入歸於小海穴,小海在肘外側大骨的外緣陷中,離肘尖半寸處,伸臂屈肘向頭取之,稱之為合。這就是手太陽小腸經所屬的五腧穴和原穴的情況。

  大腸的脈氣執行,上合於手陽明經,脈氣出於商陽穴,商陽在手大指食指尖端的內側,稱之為井金;脈氣由此流於食指內側本節前的二間穴,稱之為滎;脈氣由此注於食指本節後面陷中的三間穴,稱之為腧;脈氣由此過於合谷穴,合谷在手大指和食指的歧骨中間,稱之為原;脈氣由此行於陽溪穴,陽溪在手腕上兩筋中間的陷凹中,稱之為經;脈氣由此入歸於曲池穴,曲池在肘外輔骨橫紋頭陷中,屈肘橫肱取之,稱之為合。這就是手陽明大腸經所屬的五腧穴和原穴。

  以上所說的是五臟六腑的腧穴,五臟各有井、滎、輸、經、合五個腧穴,五五共二十五個腧穴;六腑各多一個原穴,六六共三十六個腧穴。六腑的脈氣都出於足太陽、足陽明、足少陽,上與手之三陽經相合。

  在左右兩缺盆的中間是任脈的天突穴。次於第一行,而近任脈之側的動脈應手處,是足陽明經的人迎穴。次於第二行,屬於手陽明經的叫做扶突穴。次於第三行,是屬於手太陽經的天窗穴。次於第四行,是屬於足少陽經的天容穴。決於第五行,是屬於手少陽經的天牖穴。次於第六行,是屬於足太陽經的天柱穴。次於第七行,居於項之中央,屬於督脈,叫做風府。腋下動脈,是屬於手太陰的天府穴。腋下三寸,是屬於手心主的天池穴。

  針刺上關穴,要張口而不能合口;針刺下關穴,要合口而不能張口。針刺犢鼻穴,要屈足而不能伸足;針刺內關、外關,要伸手而不能彎屈。

  足陽明經的人迎穴位於挾結喉兩旁的動脈應手處,脈氣下行於胸膺。手陽明經的扶突穴,在足陽明經動脈人迎穴之外,不到曲頰,離曲頰一寸之處。手太陽經的天窗穴,則正當曲頰之下,扶突後一寸。足少陽經的天衝穴,在曲頰之後,耳朵之下。手少陽經的天牖穴在耳後,其上有足少陽膽經的完骨穴。足太陽經的天柱穴,挾項後在大筋外側陷中的髮際處。

  手太陰尺澤穴上三寸有動脈之處,是手陽明經的五里穴,它是經隧之要害,刺之則髒氣竭絕,所以這裡是一個禁針穴位。

  肺和大腸相配合,大腸是轉送糟粕之腑。心和小腸相配合,小腸是受盛食物的器官。肝和膽相配合,膽是清淨之腑。脾和胃相配合,胃是受納水谷的器官。腎和膀胱相配合,膀胱是水液所聚之腑。少陰隸屬於腎,它的經脈上與肺連,所以腎經之脈氣行於膀胱和肺兩髒。三焦是中瀆之腑,可疏調水道,下通膀胱,無髒與之匹配,是一個孤獨之腑。以上是六腑與五臟配合的關係。

  春天針刺時,應取淺表部位的絡脈和各經滎穴以及大筋和肌肉的間隙,比較嚴重的病要深刺,輕的要淺刺。夏天針刺時,要取十二經的腧穴以及肌肉、面板之上的淺表部位。秋天針刺時,應取十二經的合穴,深刺或淺刺與春天針刺的方法一樣。冬天針刺時,應取十二經的井穴和臟腑的腧穴,要深刺並且留針。這是四時氣候的暖熱涼寒的次序,脈氣所聚的處所,病疾發生的部位,針刺最為適宜的地方。如果遇到轉筋的病症,令患者站立穩定,刺其當取的腧穴,就可使筋伸縮自如。如果遇到四肢偏廢的痿厥病人,令患者仰臥,四肢伸開,進行針刺,就可使氣血通暢。

補充糾錯