《黃帝內經》靈樞·論疾診尺

論疾診尺原文

  黄帝问于歧伯曰:余欲无视色持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?

  歧伯曰:审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。视人之目窠上微痈,如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上,窅而不起者,风水肤胀也。

  尺膏滑,其淖泽者,风也。尺肉弱者,解□安卧,脱肉者,寒热,不治。尺肤泽而泽脂者,风也。尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水泆饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也,其脉盛而滑者,病且出也。尺肤寒,其脉小者,泄、少气。尺肤炬然,先热后寒者,寒热也;尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。

  肘所独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热。肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热。臂中独热者,腰腹热;肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者,腹中热;掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。

  尺炬然热,人迎大者,当夺血;尺坚大,脉小甚,少气,俛有加,立死。目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾。黄色不可名者,病在胸中。

  诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。诊寒热,赤脉上下至瞳子,见一脉一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死。诊龋齿痛,按其阳之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、多青皆见者,寒热。

  身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。安卧小便黄赤,脉小而涩者不嗜食。人病,其寸口之脉,与人迎之脉小大等,及其浮沉等者,病难已也。女子手少阴脉动甚者□子。婴儿病,其头毛皆逆上者必死。耳闻青脉起者掣痛。大便赤瓣飧食,脉小手,手足寒,难已;飧泄,脉小,手足温,泄易已。

  四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重阳必阴;故阴主寒,阳主热,故寒甚则热,热甚则寒,故曰寒生热,热生寒,此阴阳之变也。故曰:冬伤于寒,春生病热;春伤于风,夏生飧泄肠僻,夏伤于暑,秋生痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。是谓四时之序也。

論疾診尺譯文

  黃帝問岐伯說:我想不經過望色診脈,只診察患者的尺膚,就可以說出疾病的原因,從外表瞭解內裡的變化,怎樣才能夠做到呢?

  岐伯說:審察尺膚的緩急、大小、滑澀,以及肌肉的堅實脆弱,疾病的性質、狀況就可以確定了。看病人的眼瞼,如果微微發腫,象是剛剛睡起的樣子,而且頸脈的搏動明顯可見,常常咳嗽,用手指按壓病人的手足,被按處的凹陷不能隨著手的離去而復起,這是風溼水腫膚脹病。

  尺膚滑膩、柔潤而有光澤的,是風病。尺部肌肉脆弱,身體怠惰乏力,嗜睡而消瘦,這是寒熱虛勞之症,不易治癒。尺膚澀而不滑潤的,是風痺。尺膚粗糙象乾魚鱗,是水溢飲症。尺膚甚熱,脈盛大而躁動的,是溼病;其脈盛大而滑利的,是汗將發出的徵兆。尺膚甚寒而脈細小的,是洩利或氣虛症。尺膚灼熱如火燒,並且先熱而後寒的,是寒熱病。以手捫尺膚,先覺寒涼,等待較長時間而後變熱,這也是寒熱病。

  肘部面板單獨發熱的,主腰以上熱。手部單獨發熱的,主腰以下熱。肘的前方單獨發熱的,主胸前熱。肘的後方單獨發熱的,主肩背熱。臂中單獨發熱的,主腰腹有熱。肘後面板粗糙,而且其下三四寸發熱,主腸中有蟲。掌心發熱的,主腹中有熱。掌心發涼的,主腹中有寒。手魚際白肉部有青色脈絡的,主胃中有寒。

  尺膚灼熱如燒,而且人迎脈盛大,主失血。尺膚部面板堅緊,人迎脈非常細小,主氣虛,如覺心中煩悶而且漸加嚴重,就會立即死亡。

  目色赤的,病在心經。目色白,病在肺經。目色青,病在肝經。目色黃,病在脾經。目色黑,病在腎經。如果目色發黃而又夾雜其他顏色,其色不正,難以稱說,則病在胸中。

  診察眼病:眼睛有赤脈從上向下延伸的,病在足太陽經;眼中赤脈從下向上延伸的,病在足陽明經;眼中赤脈從外眥趨走向內的,病在足少陽經。

  診察寒熱瘰癧:如眼中有赤脈自上而下貫穿瞳子,見有一條赤脈,則過一年死;見有一條半赤脈,過一年半死;見有兩條赤脈,過兩年死;見有兩條半赤脈,過兩年半死;見有三條赤脈,過三年死。

  診察齲齒痛:診按手足陽明經的來路,如脈象太過,就是有熱邪,熱邪在左的左邊熱,熱邪在有的右邊熱,熱邪在上的上熱,熱邪在下的下熱。

  診察血脈:淺表絡脈多赤色,主多熱;多青色,主多痛;多黑色,是久痺症;多赤、多黑、多青三色都見的,是寒熱症。

  身痛,面色微黃,齒垢黃,指甲也發黃,這是黃疽病;好安逸,喜躺臥,小便顏色黃赤,脈細小而澀滯,就會形成不思飲食之症。

  人得了病,其寸口脈與人迎脈大小浮沉相等的,這病就難以痊癒。

  婦女的手少陰脈搏動得厲害的,那是懷了孕。

  嬰兒得了病,頭髮逆而上指的,一定會死亡;耳間有青筋暴起的,主筋肉抽搐作痛;如大便中有青綠色的乳瓣和沒有消化的食物,脈細小,手足寒冷,則病難痊癒;食物不能消化而隨大便洩出,脈細小,但手足溫熱而不寒,則其病容易痊癒。

  春夏秋冬四季的變化,寒與暑的更互相勝,其規律就是陰盛到了極點必然轉化為陽,陽盛到了極點必然轉化為陰,陰主寒,陽主熱,寒過甚則轉熱,熱過甚則轉寒。所以說:寒生熱,熱生寒。這就是陰陽的變化。所以,冬天被寒氣所傷,到春天就會發生溫熱病;春天被風傷害,到夏天就會發生飧洩、痢疾;夏天被暑氣所傷,到秋天就會發生瘧疾;秋天被溼氣所傷,到冬天就會發生咳嗽症。這就是四時氣候變化影響人體而形成的發病規律。

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