《黃帝內經》靈樞·癰疽

癰疽原文

  黄帝曰:余闻肠胃受榖,上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理。中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉,阴阳已张,因息乃行。行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先实。从实去虚,补则有余,血气已调,形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期,有远近,何以度之,可得闻乎?

  歧伯曰:经脉留行不止,与天同度,与地合纪。故天宿失度,日月薄蚀;地经失纪,水道流溢,草萓不成,五榖不殖;径路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处。血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中,则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓。脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,藏伤故死矣。

  黄帝曰:愿尽闻痈疽之形,与忌日名。歧伯曰:痈发于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死。其化为脓者,泻则合豕膏,冷食,三日而已。

  发于颈,名曰夭疽。其痈大以赤黑,不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺。熏肝肺,十余日而死矣。

  阳留大发,消脑留项,名曰脑烁。其色不乐,项痛而如刺以针。烦心者,死不可治。

  发于肩及臑,名曰疵痈。其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五脏。痈发四五日,逞□之。

  发于腋下赤坚者,名曰米疽。治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀挟瘿,急治之。

  发于胸,名曰井疽。其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。

  发于膺,名曰甘疽。色青,其状如榖实□□,常苦寒热,急治之,去其寒热,十岁死,死后出脓。

  发于胁,名曰败疵。败疵者,女子之病也,灸之,其病大痈脓,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆,锉陵翘草根各一升,以水一斗六升煮之,竭为取三升,则强饮厚衣,坐于釜上,令汗出至足已。

  发于股胫,名曰股胫疽。其状不甚变,而痈脓搏骨,不急治,三十日死矣。

  发于尻,名曰锐疽。其状赤坚大,急治之,不治,三十日死矣。

  发于股阴,名曰赤施。不急治,六十日死。在两股之内,不治,十日而当死。

  发于膝,名曰疵痈。其状大,痈色不变,寒热,如坚石,勿石,石之者死,须其柔,乃石之者,生。

  诸痈疽之发于节而相应者,不可治也。发于阳者,百日死;发于阴者,三十日死。

  发于胫,名曰兔啮,其状赤至骨,急治之,不治害人也。

  发于内踝,名曰走缓。其状痈也,色不变,数石其输,而止其寒热,不死。

  发于足上下,名曰四淫。其状大痈,急治之,百日死。

  发于足傍,名曰厉痈。其状不大,初如小指,发,急治之,去其黑者;不消辄益,不治,百日死。

  发于足趾,名脱痈。其状赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斩之,不则死矣。

  黄帝曰:夫子言痈疽,何以别之?歧伯曰:营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。然不能陷骨髓,不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。

  黄帝曰:何谓疽?歧伯曰:热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮。痈者,其皮上薄以泽。此其候也。

癰疽譯文

  黃帝說:我聽說腸胃納受穀物,上焦輸出衛氣,以溫潤分肉,榮養骨節,開通腠理。中焦輸出營氣,象霧露一樣,流注於肢體肌肉間相互連通的縫隙及凹陷處,滲透於細小的孫絡,津液和調,變化而成為赤色的血液。血液和暢,孫脈就先滿溢,從而注入絡脈,絡脈都充滿了,於是注入經脈。營衛之氣伸展布舒,隨著呼吸執行全身。氣血執行,有其綱紀法度,其周流遵循一定的道路,與天合同,無有休止。調理氣血的虛實,須用心專至,補瀉均應得宜。用瀉法去除實邪,瀉得過度,就會損傷正氣而使它不足;針刺時出針快,邪氣就可減去;針留止不出,正氣就可得到養護。用扶正的方法消除虛弱,如補得太過,就會實有餘而助長殘留的虛邪。血氣和調了,人體才能保持正常。我已經知道了血氣平和與不平和的道理,但不知道癰疽發生的原因,及其形成、消散的時日,而且癰疽患者或生或死,生死的日期有遠有近,應如何測度?以上這些問題,你能講給我聽聽嗎?

  岐伯說:經脈流行不止,與天同其法度,與地合其綱紀。所以,天體執行失其常度,就會出現日蝕、月蝕等異象;地上江河失其綱紀,水道就會潰決而氾濫流溢,眾草不能生長,五穀不能繁育,道路不通,百姓不能往來,或聚於街巷,或居於邑落,彼此隔離,異地而處。人的血氣也會出現類似情況。讓我來談談其中緣故。人體血脈及營衛之氣,周流全身而不停止,上與天的日月星辰相應,下與地的十二經水之數相應。如果寒邪侵入於經絡之中,血就會凝澀;血凝澀,則不暢通;血液不通,衛氣就會歸往其處而不能回返,所以形成為癰腫。寒氣轉化為熱,熱勝,就會使肌肉腐爛;肌肉腐爛,則化而為膿;如果膿液不能瀉出,就會爛筋;筋爛,就會傷骨;骨受傷害,骨髓就會消解;骨髓消解,則骨中空。如果癰膿仍不得排除,血液壞損虧虛,筋骨肌肉不能相互榮養,進而經脈敗漏,惡氣向內燻蒸五臟,五臟俱傷,所以人就死亡了。

  黃帝說:我想全部瞭解癰疽的各種形態,以及它們的忌日、名稱。

  岐伯說:癰生在咽喉內,叫做猛疽。猛疽如不急治,就會化膿。膿如不予排除,就會堵塞咽喉,半日就死亡。猛疽已化膿的,應將膿排出,然後讓患者口內含上提煉過的豬油,不要吃冷食,三天病就痊癒。

  生在頸部的,叫做夭疽。夭疽形大,顏色赤黑。此疽如不抓緊治療,熱邪之氣就會下入於淵腋穴,前則傷於任脈,內則燻蒸肝肺二髒,十多天就會死亡。陽邪之氣猛烈發作,銷鑠腦髓而流注於項部的,叫做腦鑠。其表皮顏色不鮮亮,無光澤,腦部、項部疼痛如針刺。如覺心中煩悶不暢,就會死亡,無法醫治。

  生於肩部及臂臑的,叫做疵癰。其表皮顏色赤黑,應抓緊治療。疵癰常使患者汗出直至足部,但不致傷及五臟。宜在癰發四五日時,以艾火灸治。

  生在腋下色赤而堅硬的,叫做米疽。治療米疽宜用砭石。砭石要細而且長。治療時要疏散地加以砭刺,然後塗以豬膏,六日就可痊癒。此疽砭刺後,不可包紮。疽堅硬而不潰破,就是所謂馬刀挾癭之疽,應急速治療。

  生於胸部的,名為井疽。井疽狀如大豆,三四日便增大高起,如不及早治療,病邪就會向下入於腹部,如仍不醫治,七天就會死亡。

  生於左右兩膺的,叫做甘疽。甘疽顏色發青,形狀與楮實、瓜蔞相似,患者常為寒熱所苦擾。應急速治療,去除發寒發熱的症狀。如不加治療,十天就會死亡,死後膿會自行流出。

  生於兩脅的,叫做敗疵。敗疵是女子易得之病,時間一久,成為大癰,化膿,裡面生有象赤小豆一般大小的肉塊。治療此病,可斷切草根各一升,用水一斗六升煎煮,水漸漸減少,得藥汁三升,強令患者飲下,並讓患者多穿衣服,坐在熱鍋上,使汗出直至兩足,病就會痊癒。

  生在股脛部的,叫做股脛疽。股脛疽的形狀不怎麼變化,但癰膿迫近於骨,應急速治療。如不急洽,三十日就會死亡。

  生在尻部的,叫做銳疽。銳疽色赤,堅硬而大,應急速治療。如不急治,三十日就會死亡。

  生在大腿內側的,叫做赤施疽,如不急速治療,六十日就會死亡。兩大腿內側都發生的,如不治療,十日就會死亡。

  生在膝部的,叫做疵癰。疵癰形狀較大,皮色不變,有寒熱,堅硬。癰堅硬時不可砭刺,如用砭石砭刺,患者就會死亡。等癰變得柔軟,然後加以砭刺,患者可以得生。

  凡生在關節處而且上下左右兩相對應的癰疽,不可醫治。生在陽經部位的,一百日死;生在陰經部位的,三十日死。

  生在膝下脛骨的疽,叫做兔齧。此疽色赤,深至骨,應急速治療。如不急治,會傷害人的。

  生在足內踝的疽,叫做走緩。其外形腫大,色不變。應用砭石頻數砭刺患處,如能消除寒熱症狀,就不致死亡。

  生在足上下的疽,叫做四淫。其外形大癰腫,如不急速治療,一百日死。

  生在足兩旁的,叫做厲癰。它的外形不大,最初是在足小指處發作。應急速治療,須去除其發黑處,如不去除,發黑處就會擴大,以致難以醫治,百日內便可死亡。

  生在足指上的,叫做脫癰。脫癰的顏色如為赤黑色,患者必死,不可醫治;不是赤黑色的,則不致死亡。如經過治療而病不衰減,就應趕緊切除發病的足指,否則就會死亡。

  黃帝問:你講到了癰和疽,二者如何分辨?

  岐伯說:營氣稽留在經脈之中,血液就凝澀而不能暢行;血凝澀不能暢行,衛氣也隨之受到壅塞阻遏而不能暢通,因而生熱;大熱勢盛不止,就會使肌肉腐爛化膿。不過,癰毒通常不能深陷,因而骨髓不致焦枯,五臟也不會被傷害,所以叫做癰。

  黃帝問:什麼叫疽?

  岐伯說:熱氣大盛,毒邪下陷於肌膚筋髓骨肉之中,向內連及五臟,致使血氣乾涸衰竭,患處內裡的筋骨肌肉都爛壞無餘,所以叫做疽。疽的表皮晦暗無光澤,而且堅硬,與牛頸下的厚皮相似:癰的表皮較薄且有光澤。這就是癰和疽各自的特徵。

補充糾錯
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