黃帝說:我聽說腸胃納受穀物,上焦輸出衛氣,以溫潤分肉,榮養骨節,開通腠理。中焦輸出營氣,象霧露一樣,流注於肢體肌肉間相互連通的縫隙及凹陷處,滲透於細小的孫絡,津液和調,變化而成為赤色的血液。血液和暢,孫脈就先滿溢,從而注入絡脈,絡脈都充滿了,於是注入經脈。營衛之氣伸展布舒,隨著呼吸執行全身。氣血執行,有其綱紀法度,其周流遵循一定的道路,與天合同,無有休止。調理氣血的虛實,須用心專至,補瀉均應得宜。用瀉法去除實邪,瀉得過度,就會損傷正氣而使它不足;針刺時出針快,邪氣就可減去;針留止不出,正氣就可得到養護。用扶正的方法消除虛弱,如補得太過,就會實有餘而助長殘留的虛邪。血氣和調了,人體才能保持正常。我已經知道了血氣平和與不平和的道理,但不知道癰疽發生的原因,及其形成、消散的時日,而且癰疽患者或生或死,生死的日期有遠有近,應如何測度?以上這些問題,你能講給我聽聽嗎?
岐伯說:經脈流行不止,與天同其法度,與地合其綱紀。所以,天體執行失其常度,就會出現日蝕、月蝕等異象;地上江河失其綱紀,水道就會潰決而氾濫流溢,眾草不能生長,五穀不能繁育,道路不通,百姓不能往來,或聚於街巷,或居於邑落,彼此隔離,異地而處。人的血氣也會出現類似情況。讓我來談談其中緣故。人體血脈及營衛之氣,周流全身而不停止,上與天的日月星辰相應,下與地的十二經水之數相應。如果寒邪侵入於經絡之中,血就會凝澀;血凝澀,則不暢通;血液不通,衛氣就會歸往其處而不能回返,所以形成為癰腫。寒氣轉化為熱,熱勝,就會使肌肉腐爛;肌肉腐爛,則化而為膿;如果膿液不能瀉出,就會爛筋;筋爛,就會傷骨;骨受傷害,骨髓就會消解;骨髓消解,則骨中空。如果癰膿仍不得排除,血液壞損虧虛,筋骨肌肉不能相互榮養,進而經脈敗漏,惡氣向內燻蒸五臟,五臟俱傷,所以人就死亡了。
黃帝說:我想全部瞭解癰疽的各種形態,以及它們的忌日、名稱。
岐伯說:癰生在咽喉內,叫做猛疽。猛疽如不急治,就會化膿。膿如不予排除,就會堵塞咽喉,半日就死亡。猛疽已化膿的,應將膿排出,然後讓患者口內含上提煉過的豬油,不要吃冷食,三天病就痊癒。
生在頸部的,叫做夭疽。夭疽形大,顏色赤黑。此疽如不抓緊治療,熱邪之氣就會下入於淵腋穴,前則傷於任脈,內則燻蒸肝肺二髒,十多天就會死亡。陽邪之氣猛烈發作,銷鑠腦髓而流注於項部的,叫做腦鑠。其表皮顏色不鮮亮,無光澤,腦部、項部疼痛如針刺。如覺心中煩悶不暢,就會死亡,無法醫治。
生於肩部及臂臑的,叫做疵癰。其表皮顏色赤黑,應抓緊治療。疵癰常使患者汗出直至足部,但不致傷及五臟。宜在癰發四五日時,以艾火灸治。
生在腋下色赤而堅硬的,叫做米疽。治療米疽宜用砭石。砭石要細而且長。治療時要疏散地加以砭刺,然後塗以豬膏,六日就可痊癒。此疽砭刺後,不可包紮。疽堅硬而不潰破,就是所謂馬刀挾癭之疽,應急速治療。
生於胸部的,名為井疽。井疽狀如大豆,三四日便增大高起,如不及早治療,病邪就會向下入於腹部,如仍不醫治,七天就會死亡。
生於左右兩膺的,叫做甘疽。甘疽顏色發青,形狀與楮實、瓜蔞相似,患者常為寒熱所苦擾。應急速治療,去除發寒發熱的症狀。如不加治療,十天就會死亡,死後膿會自行流出。
生於兩脅的,叫做敗疵。敗疵是女子易得之病,時間一久,成為大癰,化膿,裡面生有象赤小豆一般大小的肉塊。治療此病,可斷切草根各一升,用水一斗六升煎煮,水漸漸減少,得藥汁三升,強令患者飲下,並讓患者多穿衣服,坐在熱鍋上,使汗出直至兩足,病就會痊癒。
生在股脛部的,叫做股脛疽。股脛疽的形狀不怎麼變化,但癰膿迫近於骨,應急速治療。如不急洽,三十日就會死亡。
生在尻部的,叫做銳疽。銳疽色赤,堅硬而大,應急速治療。如不急治,三十日就會死亡。
生在大腿內側的,叫做赤施疽,如不急速治療,六十日就會死亡。兩大腿內側都發生的,如不治療,十日就會死亡。
生在膝部的,叫做疵癰。疵癰形狀較大,皮色不變,有寒熱,堅硬。癰堅硬時不可砭刺,如用砭石砭刺,患者就會死亡。等癰變得柔軟,然後加以砭刺,患者可以得生。
凡生在關節處而且上下左右兩相對應的癰疽,不可醫治。生在陽經部位的,一百日死;生在陰經部位的,三十日死。
生在膝下脛骨的疽,叫做兔齧。此疽色赤,深至骨,應急速治療。如不急治,會傷害人的。
生在足內踝的疽,叫做走緩。其外形腫大,色不變。應用砭石頻數砭刺患處,如能消除寒熱症狀,就不致死亡。
生在足上下的疽,叫做四淫。其外形大癰腫,如不急速治療,一百日死。
生在足兩旁的,叫做厲癰。它的外形不大,最初是在足小指處發作。應急速治療,須去除其發黑處,如不去除,發黑處就會擴大,以致難以醫治,百日內便可死亡。
生在足指上的,叫做脫癰。脫癰的顏色如為赤黑色,患者必死,不可醫治;不是赤黑色的,則不致死亡。如經過治療而病不衰減,就應趕緊切除發病的足指,否則就會死亡。
黃帝問:你講到了癰和疽,二者如何分辨?
岐伯說:營氣稽留在經脈之中,血液就凝澀而不能暢行;血凝澀不能暢行,衛氣也隨之受到壅塞阻遏而不能暢通,因而生熱;大熱勢盛不止,就會使肌肉腐爛化膿。不過,癰毒通常不能深陷,因而骨髓不致焦枯,五臟也不會被傷害,所以叫做癰。
黃帝問:什麼叫疽?
岐伯說:熱氣大盛,毒邪下陷於肌膚筋髓骨肉之中,向內連及五臟,致使血氣乾涸衰竭,患處內裡的筋骨肌肉都爛壞無餘,所以叫做疽。疽的表皮晦暗無光澤,而且堅硬,與牛頸下的厚皮相似:癰的表皮較薄且有光澤。這就是癰和疽各自的特徵。