老中醫幹祖望誕生

在108年前的今天，1912年11月4日(農曆1912年9月26日)，老中醫幹祖望誕生。幹祖望，男，漢族，1912年11月4日(農曆9月26日)出生於上海市金山縣張堰鎮。著名中醫學家，中醫耳鼻咽喉科學專家。現任南京中醫藥大學教授，曾任中華中醫藥學會第一屆耳鼻咽喉科分會主任委員。1991年起享受國務院特殊津貼。幹祖望17歲學醫，21歲開業，擅長咽喉外科。1951年在上海松江縣城廂第四聯合診所掛出全國第一塊“中醫耳鼻咽喉科”招牌，1956年，在《新中醫藥》雜誌連載發表第一部《中醫耳鼻咽喉科學》。1972年，他在南京中醫學院(現南京中醫藥大學)附屬醫院創辦了“中醫耳鼻咽喉科”，並於1984年被國家衛生部確定為全國重點專科建設單位。從幹祖望從17歲拜師學醫算起，已有80年。這80年中，他經歷了寒窗之辛、攻讀之苦、創業之艱、奮鬥之難。終究，一分耕耘，一分收穫：他得到了無數病家的信任和愛戴，也得到了“桃李滿天下”的喜悅；他珍視國家給予的獎勵、江蘇省政府頒發的“優秀教師”獎章，同樣珍視群眾敬贈的“神醫”金匾、病家敬獻的“妙手回春”錦旗。焚膏繼晷，寒窗磨礪清末民初，黃浦江以南的金山、松江一帶，也是文人薈萃之地，享有盛名的“南社四子”(柳亞子、邵力子、姚石子、姚蓬子)之一的姚石子就是金山人。金山縣有不少讀書人以科舉仕途為奮鬥目標，張堰鎮的幹紫卿就是其中之一。幹紫卿祖輩都是以種地為生，不知怎的，他把鋤頭丟了，而書卻拳拳服膺抱得緊緊，一心想中舉。可就在清末民初廢除科舉之時，他成了當地人們所稱之“老秀才”。夢想破滅，在上海一家大富翁家司帳。但他深信“書中自有黃金屋”、“書中自有千鍾粟”，不過老秀才的屋與粟，卻不在“中”而在“外”，他是“書外也有薄湯粥”。那時有一些刻版的書坊，如上海的墨水海軒、掃葉山房、千傾堂，揚州、蘇州有翰香齋、古愚堂、綺春閣等，幹紫卿是靠一艘烏蓬船載滿了自己的出版物樣本，由一個文化水平較高的夥計主持，雲遊全國各地尋找他的“上帝”。所以在當時著名的天一閣、文淵閣到全國的大、中、小藏書家都與幹家有來往，所有的交易都是在船上或藏書家家裡成功的。幹紫卿也是江浙有名的版本學專家。其子幹頌平持操經商職業。就在1912年九月的一天，幹家喜得第五代單傳的孫丁，因望孫心切，盼其光宗耀祖，故取名“祖望”。為了實現家族的“未竟之志”、難圓之夢，1916年，祖父帶了4歲的孫子幹祖望來到姚石子家塾就讀。姚家是赫赫有名的望族，幹祖望的祖父期待自己的孫子在這裡走上成名成家之路。由於祖父對孫兒的盼望篤深，姚氏家塾對幼小的幹祖望進行了超前、超量的灌輸，因此漫長的寒窗生活取代了歡樂的童年，幹祖望猶如被鎖進囹圄，整天、整年除了吃飯、睡覺，就是念書背書，三百六十五天裡只有過年才休息兩天!好在幹祖望能刻苦，肯用心，姚家稱他“是塊唸書的料”。13歲那年，幹祖望就讀完四書、五經、離騷、史記、唐宋八大家以及六朝的駢體文。回顧這些，幹祖望常說：“我寫書寫稿無數，全憑文學功底；我的文學功底，全靠少年時期苦讀苦練!”1949年出版的《當代醫家傳略》曾用八個字讚譽他：“焚膏繼晷，其術益精。”在姚氏家塾讀了13年，幹祖望17歲。幹祖望有位姓李的表兄，是一代書畫宗師劉海粟的學生，郭沫若名著《棠棣之花》的封面，就是他設計繪製的。幹祖望童年時常去表兄家玩耍，於是也學著塗鴉。久而久之，那素描，那中國畫，竟也畫的象模象樣。十八歲那年，幹祖望被劉海粟創辦的上海美術專科學校的代理校長徐朗西免試錄取。看來他要與丹青結緣，在畫壇上一展雄才了。但是，一個偶然的機遇，改變了幹祖望的一生。幹祖望的鄰居中有一個姓陸的後生，父親是資本家，家中很有錢。陸父想按自己的願望，把兒子培養成受人尊敬的名醫，輾轉託到嘉善縣西塘鎮鍾道生門下，一次為兒子付清了4年的學費600塊銀元。當時米價5塊一擔，一擔為75公斤，可見學費之昂貴了。出乎意料的是，老子的苦心與兒子的意願相悖：陸是洋學堂畢業的，英語很好，對中醫一點不感興趣。一天，這兩位同齡人聊天，陸某長吁短嘆：“家父害苦我了。我英語說的好，卻要學中醫；你國學底子厚，偏去學繪畫。真是陰錯陽差。”幹祖望只有陪著嘆息。陸某突然眼睛一亮，興奮地拉過他的手問道：“你去學中醫，我去學畫畫，我倆交換，如何?”“哪能換呢?”幹祖望被這突發奇想弄得目瞪口呆。“只要你願意換，下面的事，你就別管了。”“你呀，你呀!”幹祖望由於祖父的首肯，點了頭。陸某如何與父親死攪蠻纏的，不得而知。兩個青年之間的專業交換就這樣敲定了。如果幹祖望進了上海美專，中國畫壇也許會增添一名怪傑，但中醫界卻會少一位泰斗。正在奔小康的中國老百姓，離畫家還遠，需醫家迫切，從這個意義上說，當年這場李代桃僵的私下交易，倒是陰不差，陽也未必錯。幹祖望早年曾專攻鬚生，宗高慶奎派。如今垂垂老矣，唱起《斬黃袍》、《逍遙津》來，依然有板有眼。難怪他講起課來，丹田底氣至今猶足；畫起人體解剖圖來，投師學醫前的畫緣又有了用武之地。正如干祖望在一篇回憶文章中所說：“我的臨床作風，可能確是有異於一般。喜歡在病歷上畫圖，畫圖既少寫字，又一目瞭然。我也自信畫圖是有一定水平的。”1929年2月，行過三跪九拜的大禮，幹祖望拜浙江省嘉善縣西塘鎮名醫鍾道生為師。鍾道生出身貧寒，自幼喪父，靠母親辛勤勞動撫養到15歲，送進蘇州沐泰山堂藥店當學徒。那時，蘇南名醫馬培之正好到沐泰山堂來坐堂行醫，馬培之見鍾道生人雖小，但十分機靈，也勤奮好學，又能吃得苦，便欣然將他收為關門徒弟，不要學費，還“倒貼”飯錢。俗話說：名師出高徒。有了名師指教，鍾道生醫道上自然突飛猛進，若干年以後在滬杭一帶負有盛名。幹祖望拜師時，鍾道生已年屆六十，診病業務繁忙。當地的達官貴人，杭州、寧波、上海等地的著名富豪財閥，常常不惜重金請鍾氏診病。作為一方名醫，鍾道生每年收入頗豐，但他從未忘記老師馬培之的教誨：“醫生當以德為先”，每當貧苦農民有疾病和困難，他總是慷慨解囊相助。幹祖望親眼看見他為了救治一個普通農民的急病，不顧自己年邁，雪夜出診，卻不收分毫，使人十分感動。一般百姓來看病之後，付給一些“謝意”(診費)，鍾道生從不計較多少。他常對徒弟們說：“我們給病人治病，不可以問病人付了多少錢，如果按取酬多少而對病人採取不同的態度，那就喪失了醫德了。”因此，鍾道生對徒弟也有十分嚴格的要求，拜到他門下的學生必須具備良好的醫德，養成良好的醫風，同時要遵守約法三章：第一，要勤讀書：第二，要勤練功；第三，要勤幹活。每月一次小考，每年一次大考，就考背書、考擎拿功、考配方磨藥。幹祖望從小讀書也算吃慣了苦，每天背書、練功都不偷懶。鍾家有一座面臨燒香江的廳房，名為“江廳”。主人整天忙於醫務，很少坐到廳上，這裡就成了學生幹祖望讀書的好地方，每侍診之餘，他總是手捧中醫經典，在廳中孜孜以求。因此，鍾家的人戲稱他為“江廳廳長”。早晨是練功時間。幹祖望總是雞鳴即起，練習擎拿術的基本功“三指抓陶壇”。陶壇，是一尺高的陶瓷罈子。開始是練習抓空壇，左右兩手各抓一個。以後在壇中逐漸加入砂子，增加重量。最後，要把裝滿砂子的罈子從容地抓起來，兩手前平舉、側平舉，就象做操一樣。練好了這套功夫，再學習和練習擎拿術就得心應手了。這套功夫練不好，操作擎拿術就沒有“底氣”，收不到療效。幹祖望知道，要有真本事，須吃苦中苦。為此，他每次練功都絲毫沒有馬虎。在鍾家4年，幹祖望眼勤、手勤、腦子勤。每天老師開診，他都是一邊捧墨侍診，抄錄醫案；一邊用心觀察，仔細揣摩，因而很受鍾道生老先生的賞識，幾年下來，使他盡得師傳。懸壺歷練浦南揚名1933年4月，幹祖望21歲，即在金山張堰鎮掛牌行醫。起初，人們看他只是一般年青郎中，所以門庭冷落。幹祖望知道，開啟局面是要有一定的時間的，同時也需要自己有過硬的本領。幹祖望開業掛牌是“咽喉外科”，常常要熬製外用藥。每當這時，他總是敞開大門，讓熬藥的香氣飄散出去。有時天氣好，他乾脆把爐子搬到門外去，讓香氣飄滿整條大街，吸引許多人來觀賞。這是祖父教他的一招，吸引群眾，擴大影響。幾年之後，隨著醫療水平的提高，幹祖望就不再老是坐冷板凳了，診室裡常常門庭若市。每天門診之餘，，幹祖望依然認真研讀醫籍，寫下心得，自我總結，不斷提高醫術水平。這段時間，他熟讀了《內經》、《傷寒》、《神農本草經》、《溫病條辨》等醫籍。20世紀的30、40年代，衛生防疫工作差，每年都有“疫喉”流行，浦南一帶的老百姓中常有“急喉風”(急性喉梗阻)病情發生，患者咽喉腫痛，吞嚥困難，甚至呼吸亦困難，生命危在旦夕。幹祖望學醫時“練抓壇功”就是為擎拿術服務的，憑他採用嫻熟的擎拿技術，配合中藥內服、外治，挽救了許多危重病人的生命。在那年代氣管切開術應用尚不普及，擎拿堪稱絕技。幹祖望的擎拿術操作方法是這樣：首先，讓病人正坐於方凳上，不能坐者，可以讓別人在旁邊扶著坐。病人上肢放鬆下垂。施術操作者站在病人背後，將一腳踏在凳上，腳大趾對準病人的尾骶骨處，膝蓋緊抵於病人背脊，予以固定。另一隻腳踏在地上，將兩手置於病人的頸項部，兩拇指按在頸後相當於啞門穴下，食指、中指按在兩側天窗、扶突、天鼎穴上。這樣，術者就可以開始運氣操作了。1946年，34歲的幹祖望喬遷松江。不久就遇上當地一米業鉅商患了絕症“直腸癌”，且已屆晚期，託人到處求醫，最後請到嘉善的鐘稚聲。那時，鍾稚聲的父親鍾道生已去世，他子承父業，也“繼承”了父親的名望，因此要價很高，開口出診費100銀元。當時上好的大米用5個銀元可以買150斤!可是，鍾氏出診幾番，病家仍無半點好轉跡象。無奈，鍾稚聲向病家推薦：“松江本地就有一個幹祖望，是先父的高足。你們不妨找他試試吧。”這樣，就把幹祖望推了出來。幹祖望的出診費只收2個銀元，一番望、聞、問、切之後，略作思索，揮筆寫就一紙醫案。眾人看後，無不稱道，理法方藥，滴水不漏。出診幾次，患者病情倒也有了幾分好轉，因而對幹祖望十分感激，一面派人送來一塊“妙手回春”牌匾，一面還在許多場合為幹祖望作義務宣傳。這一炮打響之後，幹祖望名聲大振，業務逐漸興旺。又幾年以後，竟然也成了松江、金山及浦南一帶的名醫。幾十年後重提此事，幹祖望只道是“運氣好”，碰上了機遇：“由於當時京劇界的泰斗餘叔巖患的也是膀胱癌，《晶報》和《菊報》每天都刊登餘老闆的病情及醫學界大名家為他開的醫案或處方，我都爛熟於心，因此就成竹在胸了。”其實，“運氣好”是次要的，如果胸無點墨，即使碰上再好的運氣也無濟於事。行醫中，幹祖望牢記老師的教誨，對待病人，不論貧富、不分親疏，一概盡心盡力地給予診治。正因為如此，幹祖望在金山、松江兩地醫界很有威信，幾次當選為兩地中醫協會的會長有一段時間，國民黨政府對中醫採取一系列壓制政策，引起中醫界公眾的反抗。幹祖望雖然年輕，卻也深知這是關係到中醫事業生死存亡的大事，他常常奮筆疾書，寫下了許多為中醫爭地位的文章。與此同時他也提出中醫自身需要發展的觀點。例如，1946年，他在《中華醫藥報》上發表的《中醫師不得打針與用西藥之我見》一文，明確提出：“衛生署”關於中醫師不得打針與用西藥的條文，是中醫對壓制；但作為中醫師應該相信自己，大力使用、積極發展中醫自己的丸、散、膏、丹。否則，如果中醫師不重視、不發展自己之長，就好比身在“佛門”卻老是誦唸“聖經”一樣，最後要葬送了中醫的。這種觀點如今已為多數人所共識，在當時則堪稱難能可貴的獨到見解。又如，1947年，他在《中醫藥週刊》上發表的《如何挽救中醫外用藥之沒落》一文，也對一些中醫師盲目尾隨西醫，拋棄中醫精華的現象痛心疾首：“能辨出雷佛奴爾代馬妥爾的優劣，而竟不知紅、黃、升、降藥的成分”!他呼籲，要在藥物配製方法、規範等方面加強研究。由於幹祖望文字功底紮實，所寫雜文、詩詞、小品，讀來使人感覺暢快淋漓，1946年起竟被松江《茸報》長期聘為特約撰稿人，幾年時間，在此報刊之副刊“五茸草”上，以“冷來閣”等筆名刊登了1000多篇小品文。衷中參西創立新科中醫很早就有咽喉科，耳病、鼻病歸屬在內科、外科等其他專科。1934年，也就是幹祖望開始獨立行醫的第二年，幹祖望看到了一本書--張崇熙編寫的《東亞西醫函授學院講義》。在這本書中，幹祖望知道了20世紀的醫學有“耳鼻咽喉科”，而自己的“專業”只是“中醫咽喉外科”，於是一個夢想從此縈懷心頭，要在中國建立“中醫耳鼻咽喉科”!可是，當時的中國即使在大城市的大醫院，也很少設立耳鼻咽喉科的，更何況中醫，連醫院都沒有!幹祖望的想法一說出口，就引來許多人的諷刺和嘲笑，他們說，“一個鄉下郎中想變成金鳳凰”。但是，幹祖望就是幹祖望，一旦立志，是不會輕易改變的，“為伊消得人憔悴，衣帶漸寬終不悔。”1951年，松江城廂第四聯合診所成立了，這是診所從個體走向集體的一個進步。為了成立這個診所，幹祖望曾和他的同道們作了許多努力，他認為，醫學要發展、要進步，死守著個人的家當，死撐著個體的診所，是沒有出息的。辦診所，辦醫院，辦專科，也是歷史的潮流。幹祖望在診室掛什麼牌子?他想，自己的專長是中醫咽喉外科，但是研究耳鼻咽喉科已有多年，何不趁此機會把這個專科辦起來!於是他在診室的牌子上赫然寫上一行字：“中醫耳鼻咽喉科”!縈繞心頭16年的夙願，初次得到了實現。不久，恰逢紀念診所開業一週年，全體人員在門前合了一次影。這樣，一張珍貴的照片，記錄下了第一塊中醫耳鼻咽喉科招牌。在松江聯合診所的耳鼻咽喉科內，幹祖望接觸了許多耳鼻咽喉科疾病患者。在此之前，雖然也讀了一些耳鼻咽喉科的書籍，但書本和臨床實際是不盡相同的。耳聾患者來了，你知道他是中耳炎，還是內耳疾病?鼻塞病人來了，你能辨別他是鼻炎還是鼻竇炎，或者是萎縮性鼻炎?聲音嘶啞，從初期的聲帶水腫發展到後來的聲帶息肉，不用專門的器械檢查，在外表是看不出來的。可是幹祖望對這些東西只在書本上看過，缺乏檢查操作的實踐知識。不作專科檢查，診治耳鼻咽喉科病的時候和看內科一樣，單憑望、聞、問、切，那就失去了專科的特色，也就不成其為專科了。幹祖望不想辦徒有虛名的中醫耳鼻咽喉科，怎麼辦?他想到了進修學習。診所的張所長知道了幹祖望的想法，表示支援，但他也提醒幹祖望：你是一方名醫，拋棄了紅紅火火的業務出去學習，在經濟上和“名氣”上都要受到很大損失的!幹祖望當即表示，“魚與熊掌”不可兼得，為了事業，作出些犧牲也是在所不惜的。1952年秋，告別了妻兒和行醫生活了多年的松江城，幹祖望來到北京，這年他正好到了不惑之歲。他選擇的進修地點是“中央機關直屬第二醫院”耳鼻咽喉科，在這裡，從帶額鏡、執音叉，到寫病歷、做手術，幹祖望都虛心請教，認真練習，力求在短時間內能掌握更多本領。當然，學習西醫的同時，他也沒有忘記自己的使命--要“西為中用”。他把這裡的工作分為三類，一是診斷疾病和檢驗療效的檢查手段，中醫耳鼻咽喉科需要應用，所以必須掌握；二是耳鼻咽喉的解剖、生理、病理知識，中醫耳鼻咽喉科的理論需要與這些知識結合，所以也要理解，時間不夠則先弄通大概；三是手術操作，中醫耳鼻咽喉科工作中需要應用其中一部分，但自己西醫基礎不足，只能擇要掌握一二。就這樣，一年的進修學習，使幹祖望感到自己更為充實了，對開辦一個新的、名副其實的中醫耳鼻咽喉科充滿了信心。回松江以後，幹祖望又在聯合診所裡診治了許多病人，逐步積累了一些耳鼻咽喉科的臨床經驗。此時，他開始在總結經驗的基礎上，探索中醫耳鼻咽喉科學的理論。幹祖望開設中醫耳鼻咽喉科以後，越來越感覺到中醫中藥在這一領域很有發展前途。用現代化的檢查手段來辨別疾病、辨別證候，用中醫中藥的方法來治療，這就是建立和發展中醫耳鼻咽喉科的基本途徑。在確定了這樣的指導思想以後，他開始撰寫《中醫耳鼻咽喉科學》。寫這本書，沒有藍本可供參考。幹祖望手頭的資料，就是中醫古籍和幾本西醫耳鼻咽喉科學的講義，以及自己的臨床醫案。早在公元624年，唐代的太醫署就曾設立過“耳目口齒科”，可是由於這個學科診斷和治療疾病的方法和內科沒有什麼區別，沒有專科特色，所以後來就為“咽喉科”、“咽喉口齒科”所代替了。耳鼻咽喉科的各個病種則分散在各科之中，如耳鳴、耳聾、眩暈、失音等病，隸屬於內科；鼻癤、鼻息肉、化膿性中耳炎等病則屬於外科；鵝口瘡、乳蛾(扁桃體炎)等病屬於兒科；有些病比如鼻衄、梅核氣還屬於婦科。清代，因白喉、猩紅熱等喉科的溫病流行，從事喉科的醫生增多，喉科專著也出現不少。可以說，古代醫籍中有關中醫耳鼻咽喉科的資料是豐富的，但是不成系統，尤其缺少耳鼻咽喉區域性臨床表現與辨證施治關係的理論。要整理這些理論，不僅要有勇氣、智慧和經驗，還要付出很多的勞動。熬過許多個不眠之夜，幹祖望完成了這本有歷史意義的著作。很快，上海的《新中醫藥》雜誌決定連載發表。於是，1956年3月，全國第一部《中醫耳鼻咽喉科學》問世了。也許因為那時沒有第二個人搞這個專科，所以這書問世時的影響並不大，只是在25年以後，全國各地中醫院普遍建立中醫耳鼻咽喉科的時候，人們才驚訝地發現了這份彌足珍貴的資料!這時，幹祖望已經將第一版原著的10萬字擴充了6倍，成為內容最為詳盡的專科教科書。逆境不屈矢志不渝幹祖望說：“一名醫生既是臨床家，又是理論家，少有，但我就是理論家，也是臨床家。我成名，40%是臨床，60%是寫作。”確實如此，在幹祖望踏上醫門時，業餘寫小品文，後被松江《茸報》長期聘為特約撰稿人，又在《新中醫》雜誌連載耳鼻咽喉科方面的醫學論文，以及外科用藥“升”、“降”、“靈”、“膏藥”、“水膏藥油紙”等秘方法的探討；“走黃”、“乳蛾”等病名的解釋；《瘡瘍經驗全書》、《銀海精微》、《尤氏喉科》等書的考證等大量文章的發表。1947年第21-22期《中醫藥週刊》上發表“如何挽救中醫外用藥之沒落”、1954年2月在《中醫雜誌》的“中藥化學制劑升藥介紹”、同年11月《中醫雜誌》的“祖國寶貴遺產之一的膏藥簡介”、1956年8月《江蘇中醫》的“介紹白降丹”等。當時蜚聲國內外的中醫藥大師、江蘇省衛生廳副廳長葉橘泉與幹祖望從未謀面、素不相識，但葉橘泉看到幹祖望的許多文章及醫案，覺得十分適用，應發揚光大。就在1954年的春天兩人成了神交之誼、鴻書交往。在汪精衛提出取締中醫，中醫處在四面楚歌之中，中醫生涯進退維谷。葉橘泉大師審時度勢、力挽狂瀾，與北京的施今墨、上海的陸淵雷等一批遠見卓識之士，在繼承中醫傳統特色的基礎上，奮力升起了以現代方法研究、發展中醫學的風帆，這些觀點在葉橘泉大師的代表作《整理中國醫藥須設醫院實驗說》、《近世內科用藥處方集》、《臨證實用藥物學》等論說，幹祖望早已拜讀。於是兩人之誼飛鴻還書、魚雁往來，觀點一致，遙相呼應。葉橘泉發現幹祖望是個人才，向江蘇省衛生廳建議調入江蘇省中醫研究所工作。1955年江蘇省醫務工作會議將在南京召開，葉橘泉馳書松江並附上請柬，邀請幹祖望作為特邀代表來寧參加這個首次盛會。幹祖望終於與神交已久的葉橘泉見了面。在短短的幾天會議期間，葉橘泉幾次約見幹祖望，切磋醫道醫術，展望江蘇中醫事業的發展。人逢知己，相見恨晚。1956年幹祖望調入研究所後，兩人寓金陵，談文論史，論藥言醫。1989年7月10日葉橘泉大師仙逝，幹祖望面對恩師、同道、朋友的遺容，方當鍾子期謝世、伯牙毀琴的滋味。他悲痛欲絕、揮毫寫下這樣的輓聯：“神交而識荊而共事四有八年，世上深情時恨短；道德也文章也壽考享九軼三歲，人間亮節孰謂多!”葉橘泉慧眼識英才，更其發揮他的才能，對中醫耳鼻喉科的誕生、發展起到重大作用。由於種種原因，省城設立中醫耳鼻咽喉科的條件並沒有成熟，幹祖望先是被省中醫研究所留下，研究整理中醫醫史文獻，幾年以後，調到江蘇省中醫院外科，同時兼任南京中醫學院的《中醫喉科學》教學工作。幹祖望有十分倔強的性格。這種性格使他在事業上不屈不饒、爭取成功。“十年動亂”時期，幹祖望受到較長時間迫害。甚至有好幾年停發了工資，只拿生活費。可他從牙縫裡擠出一點錢來買書，好在那時的書價特別便宜。他不會打牌，不會做菜，不會逛商店，不會消磨時光。他只會鑽書堆。八小時以外的娛樂活動少，所以幹祖望的業餘時間很多，他都用在讀書上。讀了多少書?他說不清了。但是可以見到書房內的書越堆越高，有些新書也因翻閱而漸漸變成了舊書。回憶這段時光，幹祖望說：“這是我一生中第二度寒窗苦讀。我相信孟子之言，‘天將降大任於斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其肌膚，空乏其身，行拂亂其所為’，從而堅持焚膏繼晷，刺股懸梁般苦讀，我相信知識總是有用的。”當時，除了讀書，幹祖望還做了許多別的工作：他把自己的臨證醫案整理了1000多篇，認認真真地謄抄、裝訂了厚厚的一本；他把30部清代的喉科專著細讀了一遍；有幾本還作了校注；對過去所寫的文章重新整理了一遍；此外還寫了許多隨筆文章，醞釀了一些新的理論和觀點，為他日後的論文、著作“高產期”奠定了基礎。時光變遷。1972年，正是“十年動亂”進入後期的時候，出於醫療工作的需要，南京中醫藥大學附屬醫院(當時為江蘇新醫學院第一附屬醫院)開始設立“中醫耳鼻咽喉科”，由幹祖望負責。多年夙願，一朝實現，幹祖望興高彩烈。他在臨床工作中投入了極大的積極性，每天早出晚歸，對每個前來就診的患者，都熱情服務，完全忘記了自己當時還戴著“反動學術權威”的帽子呢。為了建設好這個新的專科，幹祖望漚心瀝血。他無償貢獻出自己多年研究出來的驗方，製成“鼻淵合劑”、“參梅含片”、“止眩沖劑”、“黃柏滴耳液”等中成藥；他親自主持成立和指導了“嗓音病專科門診”、“變態反應性鼻炎專病門診”、“鼻竇炎專病門診”、“口腔潰瘍專科門診”等小組。使許多難治病種在這個專科有較好的療效。在幹祖望的不斷努力下，中醫耳鼻咽喉科由一個小組很快發展成為一個正式的科室，人員從2人發展到10多人。也因為他們用中醫中藥診斷、辨證、治療許多耳鼻咽喉科疾病有特色、有良效，在南京、江蘇，乃至全國都有了較大的影響。在這個專科正式成立12年以後，1984年國家衛生部將南京中醫藥大學附屬醫院耳鼻咽喉科確定為全國重點專科。奮發春天擔綱大任黨的十一屆三中全會以後，中醫事業重新煥發了青春，年近七旬的幹祖望也重新煥發了青春。八十年代第一春，他以詩言志：“莫譏將望七，且看歲朝新；四化雄人志，三中暖我心；輕鬆辭己未，奮發接庚申；誓鼓餘年勇，辰光不負春!”當年夏天，他就接下了衛生部下達的任務：辦一期全國中醫耳鼻咽喉科進修班。時間緊，任務重，師資少，教材缺。對此，幹祖望看到的不是困難，而是一個期盼了多年的、可以讓自己充分發揮才智、有聲有色表演的舞臺。他每天上午給學員上3小時課，下午在門診帶學員臨床實習，晚上編寫講義和備課，硬是靠自己一個人帶個學生作助手，把半年的一期進修班辦成了。這期間只穿插了幾天的外地、外單位專家講座，絕大部分課程是他唱的“獨角戲”。由於第一期辦班成功，學員反映良好，也因為國家急需專科人才，繼1980年以後，1981、1984、1985、1986，短短6年中，南京中醫藥大學竟接連辦了五期全國中醫耳鼻咽喉科進修班，為全國各地培養了近100名專科人才。專業課每次200多課時，大部分是由幹祖望主講。這段時間，按照學校計算工作量的方法統計，他每年要超額完成工作量4000小時以上。由於他在教學上作出了卓越貢獻，1985年9月10日，新中國首屆教師節之際，他被評為“江蘇省優秀教師”，省長親手給他戴上了一枚金光閃閃的獎章。八十年代，隨著中醫事業的發展，全國各地的中醫院逐漸成立了耳鼻咽喉科，專科的隊伍逐步壯大了。在解決了專科“後繼乏人”的問題以後，還必須解決“後繼乏術”的問題。提高整體的學術水平，必須開展學術交流活動；要保證經常性的學術活動，必須成立學術組織。對此，幹祖望心裡十分清楚，所以他一有機會就向有關方面呼籲，要求成立專科學術組織。1983年，江蘇省中醫學會成立了“中醫耳鼻咽喉科專業委員會”，幹祖望當選為主任委員；1987年中國中醫藥學會成立了“中國中醫藥學會耳鼻喉科學會”，也是由幹祖望擔任主任委員。專科學會成立以後，全省和全國的中醫耳鼻咽喉科學術活動每1～2年舉行1次，在徵文、審稿、開會等方面都逐步規範，對提高學術活動質量起了重要的作用。藏書狀元治書“繭齋”幹祖望一生最大的愛好的是藏書和讀書。他手頭只要有點錢，就用來買書，所以他寫一對聯：“人因工作瘦，家為買書貧”。他的藏書很多。1990年元旦，南京文化界評選“藏書狀元”。數百人角逐，最後幹祖望榮登榜首。金陵勝地，六朝古都，也是人文薈萃之地。幹祖望在此奪冠，一是以其藏書之多而取勝，二是以其治書有序而出眾。書多，難用數字表達，因為數字常常在變化，一個房間四壁從下到房頂都是書，大約一萬冊左右。以中醫書籍獨多，是理所當然，字典辭書，也是重點，四書五經、佛學道教、天文地理、古史今說、格律詩詞等。藏書有序又是一個特色，幹祖望將書一一分類，編號四十餘門，排列有序，用時信手拈來。分類，一是按印製方法分，即把線裝書專門放在一組書櫃，而現代排印、影印本放在其他書櫃。幹祖望收藏的線裝書其中有許多是珍本、善本。如清代喉科專著藏有33種，其中《尤氏喉科》、《喉科指掌》、《喉科紫珍集》、《重樓玉鑰》、《角山樓增補類髒》、《古事比》、《尚有錄》等書，都是國內現存很少的珍本。有影印本的《醫學入門》、《河間六書》、《東垣十書》、《陳修園醫書全集》等，二是按內容分，分為工具書、叢書、醫史、醫經、本草、方劑、耳鼻咽喉全科書、各家醫籍、醫案、西醫書等十個大類。幹祖望把自己的書房命名為“繭齋”，意思是說，書房小的如蠶繭一般大小，二是說書房四周都是書如同繭殼，自己在書房中讀書、著書如同蠶一樣在吐絲做繭。他自題詩曰：“我事塗鴉你吐絲，兩般姿態一般痴；年年自縛琅寰裡，樂嘆廬陵太守知。”詩句中足見他對書的感情之深。幹祖望為了藏書，他從不逛街，更不逛商場，而書攤常去，後來的新華書店每週一次，到了80歲，90歲是每月一次，就連現在近百歲老人一年也去個兩三次。每去一個地方出差，他總要擠出時間也得去書店轉一下。逛書店他一是看書，二是買書。有一次看到一本好書，身上沒有錢，但回家取錢，又怕這本書被別人買走，當時毫不猶豫的把自己心愛的“西姆”牌手錶賣了，買回了這本書。正因為買書，也產生不少家庭“內戰”，幹祖望一人工作，妻子沒有工作，三個子女要讀書、生活。全家五口人，全靠著他一人薪水維持一家生活，本來就比較拮据，可他買書花不少錢，妻子乾脆跟他約法三章，每月給他兩元錢，後來增加到十元、二十元，而幹祖望一分錢也沒有花在其他地方，全都花在買書上了。他有一個習慣，說來難以令人置信，每當傷風感冒、身體不適時，他就上街走走，逛逛書店，出一身汗，病就能好了。有一次重感冒，他照常上街，在發熱較高，頭暈眼花，差點迷失方向的情況下，仍然能找到書店，買了50元錢的書回來!說他“嗜書如命”，真是一點也不為過。從幹祖望的成才之路可見，勤於讀書，善於讀書是使他成為博學大家的重要前提。他說，醫師有向有“家傳醫”和“儒醫”之分，現代醫生多出自科班，應是“儒醫”，其知識來源、知識更新均依賴勤於讀書，善於讀書。幹祖望讀書重視“博”、“選”、“思”三字。1.讀書首重“博”字幹祖望自幼就讀於“南社”詩人姚石子家塾。受教師薰陶，在古典文學方面打下了良好的基礎，垂髫之年，即能詩善文，以後更是常以誦詩作賦、舞墨飛筆為快事。這些愛好除了陶治情操，調節精神以外，對他在醫學上的研究也有很大幫助。幹祖望常說，為醫不讀書，臨證難免陷入捉襟見肘的窘境。博學才能多識。讀中醫書，不可侷限於醫書，有許多醫學知識散在於文學、歷史、地理等各種書籍中，因為古代文人中大有許多通曉醫道者在。所以讀書猶採蜜，能穿梭於百花叢中者則收穫愈豐。有些書籍，雖名不見經傳，亦有采擷價值。象儒、釋、道三教雜著，瀏覽一番，不無益處。自古以來，中醫不斷吸收了多種學科的營養。例如，淋巴結腫大之“臖(xing)”字，出於《玉篇》；喉疾聲嘶而聲帶休息之護理，最早見於《漢書.昌邑賀王傳》；“五輪”一辭，從《楞嚴尊經》(佛教書)引進；“水失金生”一語，為《醫道還原》(道教書)闡明。《進學解》說：“玉扎丹砂，赤箭青芝，牛溲馬勃，敗鼓之皮，俱收並蓄，待用無遺，醫師之良也”，這是很有道理的。所以《儒門事親》邵輔中亦說：“醫家奧旨，非儒(即讀書人)不能明。”2.讀書難在“選”字藏書萬卷，是為閱讀，然而醫書之多，足汗牛充棟；人生之短，似白駒過隙，即使是晝夜伏案，也不能盡覽。清代的張文襄說：“讀書宜有門徑，氾濫無歸，終無所得；得門而入，事半功倍。”這方面，幹祖望亦有一套經驗，他認為若論儲存資訊，人腦不如書櫃，更不如電腦。而選擇閱讀、消化吸收，則是人腦的長處。人的讀書目的應該是消化吸收，要達到這個目的，必須在閱讀時有所選擇。沒有選擇，那就失去了人腦的一個重要功能了。學識的廣博和專一是相輔相成的。幹祖望是中醫學者，他博覽群書，目的是發掘和整理醫學的珍寶，提高醫學水平。他平時注意在大量的百科書籍以及報紙、雜誌、廣播、電視等媒介中採集各種資訊，遇到有價值的內容，他就取一紙片，記錄下來，夾到某一類書中。例如：他翻閱佛教書，發現古天竺吠陀“淨身”學說與金元名醫張從正“汗吐下”學說有密切聯絡，就繼續選擇了一些書籍作深入研究，論證了這一古代的“中西醫結合”理論。又如，他在《山海經》中找出了許多有關五官科藥物的記載；在《蘇沈良方》中發現了治療鼻衄的方法；在《夢溪筆談》中找到了古代“人工喉”的記載等等。至於取用百家之說對某一學術問題博引旁證，更是屢見不鮮。3.讀書貴在“思”字幹祖望認為，學習中醫理論，要粗淺讀通並不難，但是要精通某些深奧的精微理論，則需要認真思考，思考才能真正理解。不加思考、食而不化的讀書方法，古人稱“死讀書、讀死書、讀書死”，誠不虛語。而“頭懸樑，錐刺股”，苦讀精神可敬可佩，倘不能消化吸收，縱有滿腹經綸，卻是泥古不化、教條主義，則於醫學事業何益哉?他認為，學習中醫有一個“懂→通→精→化→神”的過程。普通的中醫工作者對中醫理論應該做到“懂”、“通”，爭取達到“精”。高層次的人員應該在此基礎上提高一步，達到“化”和“神”的境界。所謂“化”，即生，造化。藝術達到精妙之境為“化境”。神，《辭源》說：“神者，變化之極，妙萬物而為言，不可形詰者也；神通廣大，變化多般”。要達到這樣的境界，除了要具備聰明的智慧以外，知識積累和勤奮思考是必不可少的。讀書要有追根尋底的精神。善於觀察事物，去粗取精，去偽存真，是科學地分析事物的方法。幹祖望讀書，不主張鑽牛角尖，但對有些東西也常常花很多工夫追究其所以然。例如，金代劉完素在《素問病機氣宜保命集》中提到“耳聾治肺”，這是一種十分獨特的觀點。按照常理，腎開竅於耳，耳聾應責之於腎，所以劉氏理論不為一般人所理解。幹祖望研究發現，劉氏理論是從《難經.四十難》中“肺主聲”的觀點引申而來的。到清代，又有王孟英在《溫熱經緯》中提出“肺經之結穴在耳中，名曰籠蔥，專主乎聽。”結合臨床實踐，類似咽鼓管急性阻塞或卡他性中耳炎所致的耳聾，往往伴有鼻塞、流涕、咳嗽等肺經症狀，可以用三拗湯之類方藥，治以疏風宣肺通竅，取得良好效果。崇尚《內經》提倡創新自古以來，名醫與普通醫生的區別，就在於臨床上有自己獨特的見解和經驗。幹祖望也不例外，在通讀百家的基礎上，常能發揮“獨具隻眼”的觀點。比如《內經》，是中醫理論的基礎，其中的理論經過幾千年歷代醫家實踐檢驗，證明其核心是正確的，現在中醫臨床應該在這些正確理論指導下進行，才能獲得成功。但是，我們不能侷限於古人的水平，而應該在善於擷古的基礎上勇於創新。1.專科著眼看“天人相應”幹祖望十分重視《內經》的整體觀念，包括其中關於“天人相應”的理論。《靈樞·邪客》指出：“天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有四時，人有四肢。天有五音，人有五臟。天有六律，人有六腑。天有十日，人有十指。……天有晝夜，人有臥起。”《素問·陰陽應象大論》說：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑溼燥風。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。”這些理論以取類比象的方法論述自然界與人的關係，不能說十全十美，但揭示了人的生老病死與自然界有密切關係這一道理，對臨床很有指導意義。人之五官在解剖上與外界相通，更易受外界氣候的影響。例如：冬天氣寒風冷，鼻炎、鼻竇炎患者中屬腎陽不足者病情多加重，這時用藥可多加附子、肉桂、乾薑、細辛之類；夏天暑迫溼蒸，脾虛氣弱者往往見舌苔厚膩，耳竅、鼻腔分泌物穢濁，這時用藥宜選藿香、佩蘭、荷葉之類；春暖花開，是過敏性鼻炎好發季節；金秋燥令，為萎縮性鼻炎、咽喉炎活動時期，臨床均應注意。這些都說明，掌握“天人相應”的知識是十分重要的。2.功夫盡在經文之外孟子曾謂“盡信書不如無書”，此語有讀書必須獨立思考之意，也包含讀書應有所發揮之意。幹祖望熟諳《內經》，更善於發揮經義。《素問.宣明五氣篇》說：“五氣所病，……腎為欠為嚏”。幹祖望據此而悟出了溫陽補腎治療過敏性鼻炎的方法。認為腎陽乃衛陽之根，腎陽不足，則脾肺失其溫煦，衛氣生化之源不足，宣發之職失司，以致清竅不溫，陰霾籠罩，而噴嚏頻頻，清涕無制，鼻黏膜蒼白等症俱見，用金匱腎氣丸治之，俾腎陽充沛，脾肺得溫，衛陽宣發而諸症得已。又如《素問.陰陽類論》指出：“喉咽乾燥，病在土脾。”幹祖望將此理論加以發揮，提出了用補中益氣湯、參苓白朮散等益氣昇陽、健脾利溼的方藥，治療某些慢性咽炎、慢性喉炎，收到很好效果。幹祖望還曾編撰“仿內經”，其中論述喉之生理說：“喉有五屬：無形之氣者，心為音聲之主，肺為音聲之門，脾為音聲之本，腎為音聲之根。有形之質者，聲帶屬肝，得肺氣之鼓舞而能震顫；室帶屬脾，得氣血之濡養而能活躍；會厭、披裂屬於陽明，環杓關節隸乎肝腎。”“音調屬足厥陰，憑高低以衡肝氣之剛怯；音量屬手太陰，別大小以權肺之強弱；音色屬足少陰，察潤枯以測腎之盛衰；音域屬足太陰，析寬窄以蠡脾之盈虧。肝剛、肺強、腎盛、脾盈，則丹田之氣沛然而金鳴高亢矣。”證之於臨床，這些觀點很有指導意義。標新立異敢為人先幹祖望提倡學術爭鳴。他對中醫的理論有著深刻的理解，他篤信這些理論是科學的，他同樣認為科學的理論是需要不斷發展的，發展必須有學術的研討。因此他提出許多不尋常的理論和觀點。1.“五診”學說望、聞、問、切四診，是中醫診治疾病的手段。中醫耳鼻咽喉口腔科的特點之一，就是需要對耳鼻咽喉口腔作詳細檢查，採集區域性臨床表現的資料，然後以此為據，審證求因，作出有特異性的治療。因此，專門的檢查手段是不可缺少的，例如；外耳道檢查、聽力檢查、鼓膜檢查、前庭功能檢查以及鼻腔、咽部、喉部及口腔的各項專門檢查，還包括一些實驗室的理化檢查等等。幹祖望把這些專門檢查稱之為“查診”，與望、聞、問、切並列為“五診”。有人認為，觀察鼓膜、聲帶都只是藉助工具的望診，不必另列“查診”一項。幹祖望認為這種說法看似有理，其實並不正確。現代器械裝置的檢查，有許多並非是醫生“望”所能及、“聞”所能知。例如聽力計檢查、前庭功能檢查等等都超出了四診範疇。因此，強調查診對中醫耳鼻咽喉科的目前臨床和今後發展都是必要的。查診有利於辨病診斷，固無疑義，對辨證施治的價值如何?幹祖望認為，很有價值。舉喉炎為例，歷代醫家往往以“金實不鳴”、“金破不鳴”來概括聲音嘶啞的病機。今有查診，喉鏡犀燭，窺見諸如聲帶小結、聲帶息肉之類，很多不屬肺實肺虛之證，卻以消痰化瘀治法獲效。還有一些鼻咽癌、喉癌等患者，若無查診，也不能早期發現，而坐失治療良機。如此種種，不一而已。當然，只憑查診來辨證、辨病也是不正確的，應該強調“望、聞、問、切、查”五診合參。2.“十綱”學說八綱是指陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實八類證候。八綱作為辨證綱領，是以表裡分病變部位，以寒熱別病理性質，以虛實說明病變過程中正邪雙方力量對比情況，再把表、熱、實歸入陽證，裡、虛、寒列為陰證。幹祖望從多年臨床實踐中體會到，八綱學說並不完美。首先，陰陽二綱既是八綱中的總綱，則不應與其他六綱並列，否則形同虛設，也不符合邏輯。其次，在辨證時明確標本和體用十分重要，故提出“十綱辨證”的學說，即陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實、標、本、體、用。標、本在中醫學中含義很廣泛，有代?表主次、本末、輕重、緩急等多種意義。治病須分標本，這是早在《內經》中就明確了的。除了《素問·標本病傳論》和《靈樞·病本篇》是專論標本的篇章外，還有許多論述?散見於各篇。這些論述對臨床辨證施治很有指導意義。例如《素問·標本病傳論》說：“大小不利治其標，大小利治其本”，體現了“急則治標，緩則治本”的思想，是在複雜證情中掌握主次先後的準則之一。體、用是一對哲學範疇，指本體和作用。這裡作為辨證綱領，是取其人體器官和功能的意思。本體器官是功能產生的基礎，功能作用是生命器官的表現。兩者既相互對立，又相互依存，即如《素問·六微旨大論》所說：“器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。”一般而言，器質病變和功能病變是不可絕然分開的。但是人體各部位的疾病，都有輕重的不同，因此就分別以“功能性疾病”和“器質性疾病”來表示人體器官病變的量變和質變的不同。器質性病變即“體病”證候，功能性病變即“用病”證候，這就是體用兩綱的涵義。在耳鼻咽喉口腔科，辨別體用具有重要的臨床意義。例如，聲音嘶啞，如果只是嗓音疲勞，或是短期的聲帶充血和水腫，屬於“用”的病證；癔性失音，也屬於“用”的病證，在這些情況下，內服中藥是較佳方案。如果檢查發現有聲帶息肉之類有形的贅生物，則屬於“體”的病證，一般用手術摘除效果優於服藥；當然，查出屬“體”的的病證，不一定依賴手術，如基底廣泛聲帶息肉、聲帶肥厚、室帶肥厚、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉等，堅持中藥治療，也能奏效，只是療程較長。巧讀《傷寒》活用經方《傷寒論》和《金匱要略》是東漢張仲景的鉅著。其中所載三百多首方劑，被後世醫家奉為“經方”，但是這些方劑如何應用於治療耳鼻咽喉科的疾病，原書所載不多。幹祖望對此進行了悉心研究，歸納總結出耳鼻咽喉科常用的張仲景方三十餘首，如：1.桂枝湯、真武湯治療過敏性鼻炎過敏性鼻炎見鼻黏膜蒼白，鼻涕清稀量多，遇寒而發作加重者，輕症屬肺氣虛寒，衛表不固，可用桂枝湯調營衛、溫經脈而宣通鼻竅；兼見畏寒、肢冷，小便清長，為重症，屬脾腎陽虛，可用真武湯，溫脾腎，除寒水而止嚏斂涕。2.小建中湯治療慢性鼻炎慢性鼻炎鼻涕量多、鼻甲腫大，而充血不明顯，病程較長，大便溏薄者，屬脾氣虛弱，可用小建中湯，或加黃芪，而為黃芪建中湯。3.葛根黃芩黃連湯治療鼻前庭炎鼻前庭炎病在鼻前庭面板，有時遷延不愈，利用葛根芩連湯疏風清熱、表裡同治之功，可獲良效。4.白虎湯、白虎加人參湯治療鼻出血及急性咽炎鼻在頭面，諸多陽經會聚於此，尤其是足陽明胃經挾於鼻之兩側。陽明為多氣血之經，陽明經熱盛，常發為鼻衄，見鼻出血勢急量多，色紅而豔，此時可用白虎湯治療；若因出血較多而兼有氣血不足之證，可用白虎加人參湯。急性咽炎邪熱傳裡，見咽部疼痛，口中有臭氣，乾渴喜飲，咽部黏膜瀰漫性充血，色澤紅豔，脈洪大而實，是陽明熱證，可用白虎湯；脈洪大而軟，兼有虛證，用白虎加人參湯。5.甘草乾薑湯治療寒證失音天氣暴冷，淋雨吹風，常易導致寒邪侵肺，肺氣失宣而聲音嘶啞。見聲帶水腫而不充血，舌苔薄白，脈浮緊。此時用甘草乾薑湯以溫中祛寒，往往有良好效果。6.麻黃杏仁石膏甘草湯治療急性喉炎急性喉炎由於風熱犯肺者較多。見聲音嘶啞，咽喉疼痛、微幹，聲帶輕度充血，舌邊尖紅，苔薄白或微黃，此屬風熱在表，兼有肺熱，可用麻黃杏仁石膏甘草湯以疏風宣肺清熱。此外還有理中湯及竹葉石膏湯治療複發性口瘡；澤瀉湯治療梅尼埃病(美尼爾氏病)；五苓散、防已黃芪湯治療非化膿性中耳炎；黃土湯治療鼻出血；豬膚湯治療慢性咽炎；甘草小麥大棗湯治療梅核氣及幻嗅、幻聽、癔病性失音；桂枝茯苓丸治療聲帶息肉；百合地黃湯治療乾燥性鼻炎、咽炎；獨參湯、四逆湯治療鼻腔大出血；甘草瀉心湯治療白塞氏綜合症等等，都在臨床上收到了良好的效果。私淑東垣重視脾胃中醫學認為。五官的歸經屬髒不同，例如腎開竅於耳、肺開竅於鼻、心開竅於舌等等，但這些器官都位於人體頭面部，都屬於“空清之竅”，有賴於人體清陽之氣上升而營養之，才能正常功能，這就是《素問，陰陽應象大論》所說的“清陽出上竅”。脾胃為氣血生化之源，脾主升，胃主降。清陽上升，濁陰下降，須依賴脾胃之運化功能。金代醫家李杲，人稱“李東垣”，是中醫脾胃學說大家。他提出：“飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮也。浮者，陽氣散滿皮毛；升者，充塞頭頂，則九竅通利也”；“脾胃內傷，百病由生”。有學生問幹祖望：“您覺得您的學術思想中吸取古代醫家最多的是哪位?”幹祖望笑而不語，在黑板上寫下四個大字：“私淑東垣”。幹祖望認為，李杲的脾胃學說對耳鼻咽喉科臨床很有指導意義，健脾補土，益氣昇陽之法是耳鼻咽喉科的重要治療法則。臨床上對於耳鼻咽喉科疾病患者，脾氣虛弱，稍一勞累即發作或加重，病變區域性腫脹、色淡，分泌物清稀，伴有面色光白，頭暈、語聲無力，食少，大便溏薄、肢倦乏力，舌質淡胖，脈細弱等，即可採用補益脾胃法，選方以補中益氣湯或四君子湯、六君子湯為主。例如有一位男性教師，58歲，患“慢性咽炎”多年，咽部乾澀、隱痛而不思飲，喉間常有粘痰而不易咯出，整日頻頻清嗓，早晨口中有甜味及粘膩感，食慾不振；若多勞累，則症狀加重，曾服養陰清熱中藥，未有療效。幹祖望檢查病人，見其咽黏膜雖然有充血，但僅僅是小血管擴張，並不紅豔，黏膜乾燥，咽後壁淋巴濾泡增生，舌淡，舌苔薄白，脈細弱。於是辨證為脾氣不足，清陽不升。處方用：黨參10g，白朮、陳皮、半夏各6g，山藥、黃芪、葛根各10g。患者服藥5劑，咽乾、口粘都明顯減輕，原方再服10劑，症狀就基本消失了。幹祖望說，慢性咽炎在中醫稱為“虛火喉痺”，一般醫生都認為是陰虛火旺，不敢用藥性溫燥的健脾益氣藥方來治療，實際上此病屬於脾氣虛弱證的很多，由於脾氣虛弱，清陽不升，津液不得“上歸於肺”，從而不得執行到全身，咽喉自然也就失於滋潤，出現乾燥、疼痛等症狀了，這時如果認為患者咽喉乾燥而用養陰涼藥，無疑是雪上加霜，令患者脾氣更虛，病情加重。所以應當用“六君子湯”以補氣，加黃芪、葛根以升清陽，從而使脾氣得充，津液上承，咽喉諸症得以緩解；患者咽喉有痰，故方中用了半夏、陳皮以化痰。東垣心法有三個特點：其一是善用益氣昇陽法；其二是用藥輕靈，量小取勝；其三是遣方所用藥味較多，如“韓信帶兵，多多益善”。幹祖望私淑東垣，獨取前兩條。常用健脾益氣、升發清陽的方法治療各種脾胃虛弱、清陽不升所致的耳鼻咽喉疾患，但處方用藥分量較輕，選用藥物的味數也不多，一般藥物在10g或10g以下，升麻、柴胡則常用3～5g。每次制方，藥味一般在8～10味左右，有時只用3～5味。他的觀點是，第一，耳鼻咽喉科疾病大多證候比較單一，全身性的、多臟腑的損傷較少，所以不必用太多的藥；第二，一個方子的藥味數量多，固然可以使其適應證廣泛一些，但是用藥多了，既耗費藥材資源，又往往使方子失去“藥專力宏”的作用。例如他創制的一個經驗方“升清流氣飲”，用於治療咽鼓管阻塞、氣壓變化而致航空性中耳炎，藥物組成為：升麻3g，柴胡3g，黃芪10g，青皮6g，木香3g，烏藥6g，川芎3g，蔓荊子6g，菖蒲3g。此方是根據《瘡瘍經驗全書》中20首“流氣飲”，結合航空性中耳炎有氣閉、氣滯的特點化裁而成的，也是幹祖望運用益氣昇陽法的一個代表方劑。幹祖望認為，許多表現為耳閉、鼻塞、咽喉腫痛的疾病，多數因於“濁邪”阻滯了清竅。其機理是由於清陽不升，清竅失養而致氣血不行，阻滯不通，《素問·四氣調神大論》所說的“邪害空竅”就是這個道理。對此，用健脾益氣、昇陽通竅的方法能夠奏效。可用升發清陽藥物加通竅活血湯。有一位女性工人，23歲，患鼻淵(鼻竇炎)10多年，每受風寒加重，鼻涕量多，眉心作脹，偶有痛感波及頭腦，四肢乏力。檢查其鼻腔，發現鼻黏膜輕微充血，兩下鼻甲肥大，表面不光滑，中鼻道有粘液性分泌物；舌苔薄白，脈微澀。幹祖望認為，這是由於清陽不升，濁陰不降，肺氣不能宣通鼻竅，久則血脈瘀滯，故使鼻塞不通。治療應採用升清通竅法，處方為：升麻4g，葛根10g，辛夷、白芷、薄荷(後下)各6g，蒼耳子、桃仁紅花、當歸尾各10克，菖蒲3克。患者服藥5劑以後，鼻塞緩解，鼻涕減少，頭額不痛。再取升清益氣方劑，調治半月而愈。為什麼這個病人能有這樣的療效?幹祖望說：“雖然‘肺開竅於鼻’，但是因為鼻位於顏面中央，中央與脾土相對應。鼻淵之證，初起以風邪侵襲肺經為多，久則往往‘子盜母氣’(五行學說中有‘土生金’的理論，脾屬土為母，肺屬金為子)病邪延及脾經。脾虛清陽不升，則清竅為濁陰蟠踞。《醫林繩墨》雲：‘鼻者肺之竅，喜清而惡濁也，蓋濁氣出於下，清氣升於上，然而清濁不分，則竅隙有閉塞者焉。’此案之所以收效迅速，功歸於升清之品能引通竅活血諸藥上行，直達病所之故。”對於耳鼻咽喉口腔的疾病來說，益氣昇陽的方藥能激發清陽之氣上升而宣通閉塞之竅，尤其是升麻、柴胡、葛根三味升提之品的配合應用，升清作用十分有力，幹祖望稱其具有“衝擊”作用，可以算得一套“法寶”，能大大加強行氣活血方藥的通竅功能。發揮河間，妙用八卦金代的劉完素，人稱“劉河間”，曾根據《難經·四十難》中“肺主聲”、“心主嗅”的理論，提出了“耳聾治肺”、“鼻塞治心”的觀點。按理說，耳為腎之竅，鼻為肺之竅，耳聾理應責之於腎，鼻塞理應責之於肺。因此劉河間的理論不為一般人所理解，加上他未說明治肺、治心當用何方劑，所以數百年來幾乎無人採用這些方法。幹祖望在治療耳病的時候，發現耳聾在中醫和西醫都是一個較大的範疇，最簡單的分類是把耳聾分為“傳導性聾”和“感音神經性聾”，前者在臨床上表現為腎和肝膽系證候的並不多。相當數量的咽鼓管急性阻塞、非化膿性中耳炎所致耳聾，往往同時伴有鼻塞、流涕、咳嗽等肺經的證候，對此，用三拗湯之類方藥，疏風宣肺通竅，能取得良好的效果，正符合“耳聾治肺”。又有慢性肥厚性鼻炎，一般的宣肺通竅藥物不能奏效，根據患者的鼻塞持久，鼻甲肥大、色紫紅或暗紅、表面不光滑、觸之較硬而且缺少彈性、對麻黃素收縮反應不敏感等情況，屬於瘀血阻滯之證。根據“心主血脈”的理論，採用“活絡效靈丹”之類能入心經的活血化瘀方藥治療，大多能獲效。這正是“鼻塞治心”的道理。這些創新方法，很快被全國各地的同行所接受、採用，連續好幾年，有關的中醫刊物和學術會議，“耳聾治肺”，“鼻塞治心”都成為熱門話題。心、腎、肝、肺四髒，分別與“八卦”的離、坎、震、兌相對應。幹祖望認為，這些臟腑的特性是：肝陽易亢，肺陰易虛，心火易旺，腎水易虧。臨床上凡是見有此四髒虛實夾雜的複雜證候，在辨明主次的基礎上，清瀉心火、滋補腎水、平肝潛陽、清熱潤肺四法，即瀉離，填坎，伐震、潤兌四種治法，是臟腑補瀉的常法。掌握這個原則，有助於提綱挈領，達到事半功倍的效果。四法既可單施，更多合用，視辨證而定。此四者未涉及脾，因脾屬坤，居中，為萬物之母，旺於四季，在運用四法時，均應兼顧脾胃之氣。《難經.七十五難》提出：“東方實，西方虛，瀉南方，補北方。”這是指採用瀉心補腎法，治療肝實肺虛證。幹祖望則脫此窠臼，常用瀉心補腎法治療心火旺盛，腎陰不足，心腎不交而致耳鳴、耳聾等症。瀉離，用黃連，黃芩及導赤散；填坎，用生熟地、玄參、麥冬等。瀉離填坎的代表方是《辨證錄.耳痛門》的兩歸湯，此方原由黃連、酸棗仁、熟地、丹參、麥冬、茯神6味藥組成，幹祖望常加上燈芯、竹葉、木通，仿導赤散之意，以助黃連清心瀉離；又加入菟絲子、覆盆子，以助熟地滋腎填坎。曾治療一名21歲的學生，右耳鳴響，如聞蟬噪，或似水沸聲，朝輕暮重。頭暈乏力，難寐心煩，口乾咽燥，不欲多飲，大便偏幹。抱恙二稔，曾多方求治而未效。檢查見右耳鼓膜輕度內陷，音叉試驗：兩耳氣、骨導均無明顯下降。舌紅少苔，脈細弦。幹祖望審察患者後認為，這是由於腎水不足，陰陽失調，清竅失於滋養；心火偏旺，循經上擾而致。治當瀉離填坎。處方：黃連1.5g，木通3g，辰燈芯3扎，酸棗仁、熟地、麥冬、丹參、茯神、菟絲子、覆盆子各10g。服藥5劑，患者耳鳴明顯減輕，夜寐已安，複查鼓膜正常。原方續進5劑，諸症皆愈。有人問，此患者弱冠之年，何以責之腎虛?幹祖望說：“此患者雖年輕，但其耳鳴朝輕暮重，心煩難寐，是屬陰虛火旺表現，頭暈乏力，顯然虛證；《內經》說‘腎開竅於耳’，《濟生方》說‘心寄竅於耳’，故從心腎二經論治而獲效。”伐震潤兌，即清肝潤肺的方法。伐震，主選羚羊角、鉤藤、白蒺藜；潤兌，常用百合、桑皮、柿霜。伐震和潤兌法合用的代表方是羚羊清肺湯。肺金與肝木，正常情況下應該是“金克木”的制約關係，但若肝木氣盛，鬱而化火，則有“木火刑金”的病理變化，臨床常見的鼻出血，往往因這種病理變化而致，治療應採用清肝為主，兼以潤肺的方法。例如，有一位男性工人，26歲，因鼻衄時作時休5年而就診，患者近半月來鼻衄發作頻繁，常因咳嗽、噴嚏，鼻部稍受震動，即衄血不止，頭痛額脹，兩目微紅，口中幹苦，性情急躁。幹祖望檢病人查見到，鼻黏膜充血，鼻中隔左側立特爾氏區糜爛，舌紅，苔薄黃，脈弦。隨即辨證為；木火刑金，迫血妄行。處方：羚羊角粉(另吞)1g，山梔、白芍、黃芩、桑皮、地骨皮、百合、麥冬、白茅根各10克，藕節3個。每日1劑。外用黃連油膏，塗搽鼻黏膜，每日3次。5天后複診，患者訴鼻衄未有復發，頭痛緩解。幹祖望說：鼻為肺竅，鼻衄多貴之肺經火旺，陽絡受損；然火之來，又常因肝陽上亢，所以古人有“見血休止血”之訓。羚羊清肺湯出自《外科正宗》，原方的藥物較多，不外平肝潛陽、清肺養陰，這裡刪繁就簡，擇力專效宏之品，直達病所。羚羊角粉的清肝力量很強，但應中病即止。白芍、山梔、黃芩是涼肝清火的輔助藥，桑皮、地骨皮則仿瀉白散意，配伍百合、麥冬濟兌潤肺；白茅根、藕節涼血止血。諸藥合用使上亢之肝陽下潛，蘊結之肺熱洩解，苦寒而不傷陰，滋潤而不鈍胃，故收效速捷。鼻衄四時，咽炎三法幹祖望治療鼻衄和慢性咽炎都有獨到的經驗。他認為，治療鼻衄，用中醫中藥是具有長處。一般而言，鼻衄的辨證：發病急者多為實火；病程長者，黏膜紅者多為陰虛，黏膜淡者多為氣虛。這些原則與中醫各科無二致。但是，鼻為人體呼吸氣體出入之口，與自然界氣候變化的關係最為密切。春季之風、夏季之暑、秋季之燥、冬季之寒，均對鼻衄患者的病情有較大的影響。因此，治療時也必須區別對待。1.春季配以疏風春季為“風”邪當令，尤其在“春分”、“驚蟄”、“春分”等節氣時，風邪侵犯而使鼻衄發病者增多，或者加重。此時治療鼻衄，在辨證用藥的同時，可以配以疏風宣肺，選用藥物如荊芥、防風之類。2.夏季配以解暑夏季氣候炎熱，暑溼夾雜，鼻衄患者發病較少，但若有發病，則常常有口渴、心煩、頭暈、頭重等症狀。此時宜在治療鼻衄的方中加入藿香、佩蘭、荷葉等清暑化溼之品。3.秋季配以潤燥秋天氣候乾燥，鼻腔黏膜亦易乾燥、破裂、出血，止血必須配合潤燥。燥邪有溫、涼之分，胃火、肝火、肺熱及陰虛火旺導致鼻衄者多兼有溫燥，可配伍桑杏湯，常用藥如桑皮、杏仁、天花粉、蘆根等；脾虛、腎虛而氣不攝血導致鼻衄者多兼有涼燥，可配伍清燥救肺湯，常用藥如：桑葉、阿膠、胡麻仁、枇杷葉等。4.冬季配以化瘀冬季天寒，血遇寒則澀，鼻衄患者之血脈易有瘀血停留，治療當兼以活血化瘀。患者有熱象，用涼血活血方藥，常用藥如：丹皮、赤芍、茜草等；有虛寒之象者，選溫經通脈方藥，常用藥如：當歸、紅花、蒲黃等。慢性咽炎是一種“不起眼”的“小”病，同時有又是發病率很高、對人民大眾的健康危害較大的疾病。慢性咽炎的病程長，許多中西藥物的療效都不理想。患者的抵抗力下降，常常容易罹患感冒及其他疾病。幹祖望選擇了這一疾病作為重點研究物件。經過長期的臨床實踐，他摸索出了被稱為“咽炎約法三章”的系列治療方法。這咽炎三法就是輕清輕養、滋補腎陰和健脾益氣。1.輕清輕養慢性咽炎最常見的證候是肺胃陰虛、兼感風熱。此時，養陰藥若滋膩，則容易斂邪，清熱藥如苦寒，則可能傷陰，治療比較棘手。針對這些情況，幹祖望採用了“輕清輕養”法。輕清，選用桑葉、桑皮、及“五味消毒飲”的銀花、紫花地丁、蒲公英等；輕養，則用沙參、麥冬、石斛、蘆根等滋養肺胃之陰又有清熱作用的藥物。臨證見到咽痛較甚，可加連翹、竹葉、薄荷；大便秘結者，加全瓜蔞、當歸；痰多者，加天竺黃、川貝母。2.滋補腎陰治療咽喉疾病，幹祖望有句名言：“急治風熱痰，慢補肺腎衰”。意思是治療急性者，主要用疏風、清熱、化痰之法；對於慢性病，則重在補益肺腎。慢性咽炎出現肺腎陰虛的證候較多。患者得病已久，咽喉乾燥，黏膜充血暗紅，舌紅少苔，脈細數。治療此證，幹祖望大多采用六味地黃丸，或知柏地黃丸，常用藥如：生地(或熟地)、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏等，咽乾較甚者加天花粉、烏梅；黏膜萎縮者，加龜版、鱉甲；少寐、多夢者，加酸棗仁、柏子仁。3.健脾益氣如前所述，幹祖望“私淑東垣”臨床常用健脾益氣法，治療慢性咽炎自無例外。咽喉疾病的最常見症狀是乾燥疼痛，咽喉的多種炎症，往往火熱證候較多，所以一般而言，治療咽喉疾病宜用清涼，忌用溫燥藥物。自古就有“二術(蒼、白朮)不入喉科”之說。幹祖望認為，這一觀點是片面的。對於一些脾虛氣弱，運化失司，津液不能上承而致咽喉乾燥者，用蒼朮、白朮等略帶溫燥之性的藥物，恰恰能起到燥溼健脾的作用，俾脾氣運化功能健旺，則津液能上輸而濡養咽喉，則咽喉乾燥能除。這也可以說是“以燥治燥”。《本草求真》說白朮“能緩脾生津”，也就是這個意思。幹祖望用健脾益氣法治療慢性咽炎，常用參苓白朮散，常用藥如：太子參、白朮、茯苓、白扁豆、薏苡仁、陳皮、桔梗、甘草。畢竟，這是用溫燥的藥物來治療咽喉乾燥的病證，所以辨證是十分重要的。要抓住病程較長，黏膜不充血，顏色偏淡這些特點。如果不屬於脾氣虛弱，用了補氣藥，會因為“氣有餘便是火”，使慢性咽炎加重。臨床常見一些患者，兼有氣虛的同時兼有陰虛證侯，咽部黏膜輕度充血，分泌物質稀而量不多，舌苔薄而舌體胖。對這類患者，幹祖望常採取氣陰雙補法。益氣，選用太子參、白扁豆、山藥等補而不燥之品：養陰，則選用沙參、麥冬、石斛、蘆根等滋而不膩之藥。慢性咽炎的臨床表現證候有多種多樣，氣虛、陰虛、風邪、痰熱等互相蒹夾，在治療時也必須分辨主次，靈活處方用藥。幹氏療法，幹氏病名從幹祖望的第一部《中醫耳鼻咽喉科學》到1999年出版的《幹氏耳鼻咽喉口腔科學》，幹祖望最早提出並且完善了活血化瘀法治療聲帶小結和聲帶息肉，被稱為“幹氏療法”；幹祖望最早提出了“多涕症”和“喉源性咳嗽”的概念，被稱為“幹氏病名”。由於“喉屬肺所主”，肺又屬“金”，所以在清代《張氏醫通》提到“金實不鳴、金破不鳴”為聲音嘶啞的病因病機之後，二百年來一直沿用這一理論。幹祖望認為，現代中醫利用喉鏡檢查，可以看到聲帶息肉、聲帶小結等病變，都不能用肺實肺虛來解釋，相反，對於這些病變用活血化瘀、化痰散結的方法治療，能取得較好的療效。因此，我們不能侷限於古人的觀點，而應當有所發展。1.聲帶小結聲帶小結患者的臨床症狀表現為聲音嘶啞，多言之後更為明顯，檢查聲帶可見兩側聲帶邊緣的前、中1/3處有對稱性的隆起。聲帶的顏色多為灰、白色。幹祖望認為這是“多言損氣，氣損則滯，滯則生痰，久則痰由無形而終至有形有質”。治療以化痰散結為主，兼以活血化瘀。他有一個經驗方，基本方的藥物組成為：昆布10g，海藻10g，瓦楞子30g，枳殼6g，天竺黃6g，射干3g，桔梗6g，甘草3g。方中的海藻與甘草屬“十八反”之一，但《金匱要略》即有兩藥同用的先例，此方在臨床應用多年，收到較好的療效，並未發現明顯的毒副作用。小結成形，有僵硬狀者，加三稜、莪術各6g；氣虛者，加黃芪10g，白朮6g；痰多者，加川貝母粉(沖服)3g。2.聲帶息肉聲帶息肉患者的聲音嘶啞程度一般較甚，檢查可見，一側或兩側聲帶表面有贅生物，顏色多為灰白色水腫樣、半透明的，有時為紅色或紫紅色，或為粉紅色。幹祖望認為，聲帶息肉多為脾虛生溼，痰濁凝滯而成。治療當健脾化痰，利溼去濁。可用六君子湯合三子養親湯加減。常用藥如：太子參12g，白朮6g，茯苓10g，陳皮6g，制半夏6g，蘇子10g，白芥子10g，山楂10g。方中山楂一味，幹祖望似乎對其“情有獨鍾”，他認為此藥有“消磨各種息肉的作用”，故成為此方的必選藥物。在幹祖望寫的《幹氏耳鼻咽喉口腔科學》裡有兩個特殊的病名：“多涕症”和“喉源性咳嗽”。幹祖望說，這兩個病種是他發現、命名的，就像名噪中外的“美尼爾氏病”一樣，可命名為“幹祖望氏病”。多涕症常見於兒童和體弱的老人，臨床表現為鼻涕量多無制，擤之難盡。在小兒，鼻涕為黃濁，偶見白色；在老人，則均為清稀涕，且常常在進餐時，涕量驟增，流出鼻腔。小兒多見實證，治宜清洩肺熱，可用瀉白散合蒼耳子散，常用藥如：桑皮、地骨皮、蒼耳子、辛夷、薄荷、甘草等；老人多為脾腎陽虛證，可用縮泉丸。縮泉丸原是用於治療脾腎陽虛而致遺尿的。幹祖望認為，腎主水液，無論是遺尿還是多涕，其原因都是脾腎陽虛，腎氣不能控制水液的正常執行，治療原則應該相同，所以用烏藥、山藥、益智仁等組方以溫補脾腎，均能取得好的效果。喉源性咳嗽的特點是咳嗽因於咽喉作癢，咽喉中疑似有痰，患者竭力想把痰咳出來，卻總是劇烈乾咳，無法咳出痰來。常常是一天之中有幾次陣發性的發作，患者咳得面色通紅，頸爆青筋，十分難受。檢查肺、氣管、咽喉，除了輕度充血以外，並沒有大的病變。幹祖望治療此症，常用疏風、清肺、潤燥三法結合，選用三拗湯加味。常用藥如炙麻黃、杏仁、桑皮、銀花、菊花、生地、麥冬、甘草等。不過，喉源性咳嗽有些是過敏性的，有些則是慢性咽炎的一種特殊表現，治療也應採取相應的辨證施治方法。醫案風采杏林絕唱幹祖望愛好詩賦，尤其精於講究押韻、對仗、平仄的格聯。平時門診撰寫醫案，雖可謂倚馬七步，信手揮就，讀之卻琅琅上口，格律工整；析之則理法方藥，自成一統，很富有中醫特色。因此，凡跟他抄方的學生，無不欽佩。大家稱這些醫案“讀來不僅是精闢嚴謹的醫學論文，而且是情趣橫生的藝術佳作”。幹祖望的醫案有以下幾個特點：1.融會經文在醫案中引用《內經》和其他中醫經典著作的論點，是許多醫家所共有的特點，但幹祖望引用起來能似水乳交融，毫無生硬之感。例如，有一則“耳鳴”醫案：幼年因臨考緊張，兩耳鳴響劇作，以至失聰。以後因停學及用藥治療，有所好轉。刻下左耳全聾，右耳稍能聽到音響。檢查：兩耳鼓膜完整。舌紅，邊有齒痕。醫案：臨考緊張，多思多恐；思則傷脾，恐則傷腎；思則氣結，恐則氣下，而致氣血離乖，腎竅失養，鳴聾俱作。經治耳鳴雖緩，聾聵已成定局，回聰難寄厚望。權宜益氣升清，能有效否?處方：黃芪10g，黨參10g，白朮6g，山藥10g，當歸10g，川芎6g，升麻3g，柴胡3g，葛根10g，甘草3g。5劑。又如一則“慢性咽炎”醫案咽病兩越月矣，主症為梗介作塞，次為稍有疼痛，痰量較多，色白而粘，咯之不爽，時夾血絲；大便一貫偏稀。一度以情緒不快而症狀加重。檢查：咽黏膜不充血，咽後壁淋巴濾泡增生，兩側索肥大。舌苔薄白，脈細而軟。醫案：虛火喉痺，養液滋陰，古有遺訓。今也咽不充血，幹不求飲，大便偏稀，顯然非“陰虛生內熱”之證。證屬《素問.陰陽類論》之“喉咽乾燥，病在土脾”。脾病則胃氣失降，上逆則作梗；脾虛則精微之生化失常，咽焉得不幹?至於痰中見紅，雖然不能以脾不統血責之，但瓜田李下之嫌，總難開脫。脾虛則大多氣滯，氣滯則津敗液腐，粘痰因之而生矣。作射馬擒王之計，當擬補脾益氣，培土生金為是。方取參苓白朮散加減之。喉科遺訓有“喉痺不用二術”之囑，但《珍珠囊》指出“白朮生津”，李中梓更有生津止燥之論，何傷之有?處方：太子參10g，白朮6g，茯苓10g，白扁豆10g，山藥10g，石斛10g，蘇梗10g，沉香曲10g，佛手10g，橘葉10g。5劑。2.巧用典故幹祖望在醫案中常常引用成語典故，使醫案顯得十分生動而有意境。例如一則“鼻炎”醫案：鼻病多年，如冬即黃涕奇多，滂沱不斂，鼻塞不通，進入春夏可不治自愈。現尚未應令發作，要求預防。檢查：鼻黏膜不充血。舌苔薄黃，脈細。醫案：應未雨綢繆，冬病秋治；毋臨渴掘井，寅患卯防。張元素認為：“滿座皆君子，小人無容身之地”，當然以扶正為主。在理而言，冬作夏愈，症多寒證，而多涕黃濁，確是熱象，可能冬為藏令，玄府秘塞，肺開竅於鼻，兩肺又主皮毛。肺熱今無從發洩，則不能不假道於鼻也。方取百合固金，參以宣洩之品。處方：玄參10g，生地10g，百合10g，黃芪10g，白朮6g，防風6g，桔梗6g，辛夷6g，浙貝母10g，桑皮10g。5劑。3.對仗押韻幹祖望所寫醫案，在記述病情，分析病因的同時，最講究的是文體，要求字句對仗，平仄押韻。例如他寫的另一則“慢性咽炎”醫案，一中年男性，咽喉乾燥，畏寒便溏，夜多虛汗，每隔一月左右症狀加重，且伴有舌生口瘡。在記述了患者的病史、症狀和檢查以後，幹祖望在醫案中寫道：……坤德不充，中洲失健，故而便多稀薄；冬令難溫，舌布齒痕，中氣一衰，衛氣失其籬藩之固；細芥風邪，輕輕一叩，即有弱不經風之感。一勞即淫汗，此衛氣弱，又為心火過旺，蓋汗為五液之心液故也!因此每月必有高潮，如尾生之守信；同時案牘勞形，離火必旺，責是口瘡復發，而獨多於舌體。咽乾求飲，飲水喜涼，所以一輪朔望，必劇發一次，事亦在情理之中。總之，脾土內怯，屬虛，證之本也；心火暗爍，屬實，證之標也。治此證須標本兼顧，但刻下以治標為主。……洋洋灑灑數百言，既是精闢嚴謹的的醫家的診斷書，又是集詩、聯、駢、典於一章的藝術作品。養生八字歸於“任真”光陰如梭，幹祖望七十歲、八十歲、九十歲，他總是充滿著青春的活力。他很自信，說自己還不老，“躺著象七十，坐著象六十，站起來象五十，走起來象四十，一問年紀才知道是八十”。的確，幹祖望的身體總是比別人想象的要好，八十多歲能大氣不喘地爬16層樓去病房診病查房，能連續站立3小時作學術報告；九十多歲能為患者療傷診病，能步行數里；年近百歲還能看書讀報、撰寫文章。他的“養生八字訣：童心蟻食龜欲猴行”，很有哲理。[童心]童心即赤子之心。在這裡有五大特點：(一)純潔無邪：因為無邪則心田寬暢開朗而沒有煩惱。即謂“心寬出少年。”再則無邪之心，更沒有損人、欺人、捉弄人、打擊別人的邪念。“敬人者人恆敬之”，所以旁人對待我，當然也是有好的、善良的、熱忱的、尊敬的。身邊有這樣多的感情溫暖，我的心情也更加舒暢、輕鬆而愉快。這種養心及得來的效益遠比每天進多少卡的熱能、打拳、跑步要高出幾倍、幾十倍。(二)簡單：不會窮思瞎想而絞乾腦汁，使腦子好好休息而可用在事業上。不過要做到這點也是不易，俗謂“要聰明難，要糊塗更難”。但難不等於做不到，只要有真正的童心就不難了。(三)樂觀：童心都是無憂無慮的旁觀者，很少為七情所傷，長期在“泰上忘情”的境界中，則真是“形全精復，與天為一”而長生了。(四)對七情刺激很不敏感，即使有所反應，但也很快就消失。“人生無苦樂，適意即為美。”所以不傷乎七情者，終朝適意為樂。(五)從來不考慮什麼叫老與死：俗諺：“想到老，一切了；想到死，窮到底。”因為想到老與死，心中必有“為日無多”之感，哪能再有雄心壯志。不想到老與死，才能有“少年負壯氣，奮烈自有時”的朝氣蓬勃和精神奮發。不過，年齡是客觀存在的，你無法遮蓋隱瞞，但老有幾種標準：涉世年齡：在中國六十歲以上，稱老。有些青年剛參加工作不久，就盤算著何時退休，縱然他三十歲未到，老了。健康年齡：衰弱者，三十、四十歲時，早已老了。精神奮發，手足輕健，儘管七十、八十歲，依然是少年。工作年齡：提早離退休者，就是老人。不問年齡，能照常上班並塌實工作者，總難稱老。效益年齡：能完成崗位上的工作者，都不能稱老。不能完成應該完成的工作，就老了。即使你體力腦力很健而不想完成者則至少說是思想上老了。[蟻食](一)不揀食：像螞蟻一樣什麼都能吃，白蟻還能吃金子哩。只要無害與身心的食物，並不需要求精、求細、求美味。衛生當然要講，但也不必過於苛求認真。對冷熱之間，更不能嚴格要求。人的機能本來就有耐熱耐冷的本能，如鼻子對冷熱的空氣都適應。有的人吃冷、熱食物無所謂，而有的人吃冷的馬上胃不得安寧，這都是嬌生慣養造成的。(二)吃的少：像螞蟻一樣吃的少。狼吞虎嚥恣食飽餐為患的，早已眾所周知。梁章鉅《退庵隨筆·攝生》的“所食愈少，心愈開，年愈益。所食愈多，心愈塞，年愈損。”是食多與食少利弊的最好總結。[龜欲]古人對“兆呈三策外，佇列四靈中”的龜，視為祥瑞的象徵。因為除了它能在任何惡劣環境可以長生不老之外，更使人尊敬的是“與世無爭”、“一無奢望”兩者。一者，不意氣用事，遇事以退為務，以柔克剛。孔子強調：“戒之在鬥”，是有深遠意義的。“龜藏六”典故，相當於我國“龜縮”，對涵養性情方面，的確具有很好的啟發。但另一方面必須指出，我們的“龜縮”，是指名、利、富、貴而言。凡涉及大是大非，則應挺身而出，否則這樣的養生是“苟活”!二者，龜無慾望，一貫不爭不鬧。從大至獅虎、小至蟻螻都有角鬥，而自古以來也沒有見到烏龜打架。因為它們都沒有奢求、佔有慾，當然打不起來了。它有食則食，無食捱餓，好在它不會餓死的。因為它能量的消耗極小，甚至可以不消耗。因為低耗，所以間接地養成它不爭不奪的性格。“儉以養廉”學說，正是從這悟出來的，且看一個儉樸節約的人，決不犯貪汙的。“慾壑難填”最是人身大賊。儒家的“知足常樂”、道教的“欲界六天”、佛門的“欲塵”學說，都極言“貪”與“欲”對人的危害性。“貪”與“欲”的基礎是“想”，如你是什麼都不“想、”，那麼也不會有“貪”“欲”之念的產生。“不如意事常八九，能得成全無二三”。所以你希望越多，則失望也更多。失望之下，大則殺人越貨，小則怨天尤人。前者自招禍災，喪身辱志；後者怨忿自斷，伐賊天年!你索性象龜樣的“寡慾”則心境舒暢怡然。做到龜欲的內涵是真正做到戒“爭”與戒“貪”。但另一方面的立功、立德、立言要爭；讀書、學習、工作要貪。切不可把養生之道之戒爭、戒貪移植到讀書、學習、工作上去。故“人貴知足，惟學不然”。[猴行]猴子是在思想方面反應敏捷；行動方面活潑輕快，終日無片刻之息的具有朝氣與活力的動物。要做到這一點，一言以蔽之，曰：“勤勞不懶”。猴子的長處有兩點：其一、多動。多動不一定就指跑步、打拳。在日常生活中儘量少坐車子、電梯，以自己行走為主，而達鍛鍊的目的。“流水不腐，戶樞不蠹，動也”一語，是至高無上的格言。其二、戒惰。多動與戒惰好象是一回事，但多動是偏重於機體(身)，而戒惰是偏重於思想(心)。幹祖望的戒惰，是平常少坐多立，樂於坐硬板凳，正襟危坐，一直可保持你的英姿煥發、精神飽滿。且看窮山惡水之處，獨多健康的高壽者。用腦宜動不宜懶。尤對讀書、學習、工作強調多用腦，並把多餘的、不正當的邪念用腦節約下來為此多用腦服務。養生八字，其思想來源於《莊子·在宵》的“必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可以長生”。幹祖望說，這八字，又可以歸結到兩字：“任真”。晉代陶潛的《連雨獨飲》寫道：“天豈去此哉!任真無所先。”逯欽立校注引《莊子·齊物論》郭象注：“任自然而忘是非者，其體中獨任天真而已。”幹祖望說任真的意思是，養生須養身，養身先養心。“真”，指天真，這是無雜念無損害的天然、坦然狀態。“任”是自由、正道的發展，不加阻礙、不加破壞。任真，就有可能達到《素問·上古天真論》描述的一種境界：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來!”幹祖望說，要澄清養生四誤區：(一)重視“不足”，不見“有餘”不足或有餘，都是失去平衡。在物則傾，在人則病。如何使之平衡，這就是截長補短，也就是補其不足，去其有餘。但是人們在養生之道方面，總認為“不足”是首位，因此常常“補其有餘”而形成火上加油的反作用。(二)盲補極大多數的人，把“滋補”與“養生”作為同義詞，這是十分危險的。按道理來說，“補”應該是：“缺”要填補；“殘”要修補；“短”要補充；“漏”要貼補；“損”要彌補。如果不缺、不殘、不短、不漏、不損，何補之有!所以小虛大補，不虛進補的盲補者，等於是慢性自殺。(三)強調休息有人認為“休息有益，操勞有害。”所以人們就將安逸與養生等同起來。其實過度的或不恰當的勞或逸，都是有害的。《呂氏春秋·盡數》謂：“流水不腐，戶樞不蠹”就是千古名言。事實上動腦的人比不動腦的人聰明；右手比左手發達、靈巧、有力。為身勤則強、逸則病。(四)盡興正當的、適當的興致，對人的心身都有好處。否則過分“盡”即為物極必反，如過喜傷心。《孔子家語·義解》的“水所以載舟，亦所以覆舟”就道破了這個奧秘。所以，少情慾、節聲色、薄滋味的關鍵所在，就是“少、節、薄”三字，也正是未盡其興而走到頂端。幹祖望在生活中就是這樣做的。有一次在杭州靈隱，購得彩瓷的“福、祿、壽”三星，不料途中“祿星”摔碎。他不但沒有為三星失耦而煩惱，反而回家後在兩“星”旁貼上一副對聯：“三星唯缺祿，一屋獨多書。”他覺得書多、兒女好，身體健康，無錢也罷。“新竹高於舊竹枝，全憑老幹為扶持；來年更有新生者，十丈龍孫繞鳳池。”年近百歲的幹祖望，總是為他建立起來的中醫耳鼻喉科能不斷發展而感到欣慰；他的近百名耳鼻喉科學生，也總是為有這樣一個好老師、好帶頭人而感到驕傲。國家中醫藥管理局李大寧副局長看望並祝賀幹祖望教授百歲壽辰